目前,我国医疗服务资源供需匹配严重失衡、医疗工作者的过度医疗行为问题依然严峻,患者“看病难,看病贵”的社会问题依然突出。深化医疗卫生体制改革,合理配置医疗资源、规范医护人员的医疗行为已经迫在眉睫。分级诊疗制度和线上问诊服务模式,是缓解医疗资源供需错配问题的有效措施,助力解决“看病难”的民生问题。而制定科学有效的医保支付方式则是规范医疗行为、控制门诊费用的重要医改政策,助力缓解“看病贵”问题。然而,以上政策的实施效果仍然未能达到预期,究其主要原因,是由于医疗服务的特殊性,患者和医护人员的行为特征和患者的延时敏感性对医疗门诊服务系统的运作管理影响较大,影响机理复杂。如何设计科学合理的分级医疗门诊服务模式和医保支付方式,对我国医疗门诊服务系统的有效运作管理具有重要的理论和现实意义。基于此,本文拟从排队经济学视角,探讨患者和医护人员的行为特征对医疗门诊服务运作管理的影响,为协调我国医疗门诊服务资源精准匹配和医疗体系发展,制定门诊服务模式和创新医疗保险支付方式策略,对医疗门诊服务系统的有效运作策略进行深入剖析。本文的主要研究工作和内容如下:（1）基于守门人制度和自由就诊制度的分级医疗门诊服务模式研究。在面对延时敏感患者的分级医疗门诊服务系统中,建立三阶段序贯博弈排队模型来研究约束患者就医行为的守门人制度和无约束的自由就诊制度,探讨患者和不同服务能力的医疗服务提供者（社区医院和三甲医院）的行为策略对分级医疗门诊服务系统绩效的影响,评估两种制度的优劣势和市场应用条件。研究表明,两种制度的选择取决于三甲医院的服务能力以及社区医院的医疗服务水平这两个关键因素。守门人制度只有在三甲医院的服务能力相对较低（医疗市场供需矛盾较为突出）以及社区医院医疗水平较高时才会比自由就诊制度好,有利于提高社会福利。然而,当三甲医院服务能力较高或社区医院医疗水平较低时,守门人制度的导入反而恶化了整个医疗系统的绩效。如果三甲医院服务能力较高,守门人制度会使得社区医院的服务提供显得“多此一举”,如果社区医院的医疗水平太低,守门人制度将使得太多患者经历无效服务。（2）基于线上问诊的分级医疗门诊服务模式研究。在守门人制度下,考虑全科医生在线上和传统线下服务时诊断能力不同,即由于缺乏面对面的详细问诊和相关的医疗检查,全科医生在线上工作时诊断能力较弱的情形。通过构建序贯博弈排队模型,来评估引入线上问诊的线上医疗服务模式和未引入线上问诊的传统医疗服务模式对系统绩效的影响。结果发现,由于线上全科医生的诊断能力较弱,引入线上问诊服务虽然降低了患者的交通成本,但提高了患者由于误诊被转诊到专科医生的概率,导致系统中的总体患者等待时间增加,同时还降低了患者的健康剩余。另外,面对延时不敏感的患者时,线上问诊服务的引入可以提高整体患者福利;而对于等待足够敏感的患者,线上医疗服务模式会使患者福利受损。（3）基于成本-速度权衡的医疗门诊服务捆绑式付费研究。考虑医疗服务提供者的服务速率会影响医疗成本的情形下,建立三阶段序贯博弈排队模型研究创新医疗保险支付方式-捆绑式付费对门诊服务系统绩效的影响。研究发现,捆绑式付费仅在一定条件下可以实现社会福利最优状态,即集中决策下的社会福利最大化。当医疗预算足够高时,管理者可以通过在捆绑式付费下设定最优价格来引导医院做出社会福利最优决策。但是,当医疗预算居中时,为了控制医疗成本维持利润空间,医院的均衡服务速度会设置得比社会福利最优速度更慢。此时,管理者可以通过基于捆绑式付费为医院增加服务水平规制-患者的期望等待时间不能超过一个标准,从而激励医院服务更快,实现社会福利最优状态。而对于足够低的医疗预算,由于无利可图,没有一家医院愿意提供服务。此外,随着医院之间的竞争强度越大,捆绑式付费下越容易实现社会福利最大化。本文提出了促进医疗门诊服务资源供需精准匹配的服务模式和创新医保支付方式,丰富了医疗服务运作管理理论研究,揭示了我国医疗门诊服务系统的运作机理,为构建更为合理、有效的医疗门诊服务体系提供理论支持和科学依据,对优化医疗服务资源配置、缓解过度医疗行为,解决患者“看病难、看病贵”问题具有较高的应用价值和现实意义。