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目的：了解经肛前列腺穿刺活检的利弊,并评估经肛前列腺穿刺指征的临床价值。材料与方法：对2008年1月至2009年10月间194例行经肛前列腺穿刺活检的患者临床资料进行回顾性分析,内容包括经肛前列腺穿刺的并发症,直肠指检、经肛B超、PSA对前列腺穿刺阳性率的影响。所得数据在SPSS17.0 for Windows统计软件包上进行统计分析。结果：本组194例患者中有38例出现一过性肉眼血尿,血便20例,无需特殊处理,2-3d自愈；发热16例,给予抗生素及对症治疗后2-3d恢复正常；败血症5例,给予抗炎、导尿、补液及对症治疗后,7d内恢复正常；无血精、前列腺脓肿等并发症发生。DRE阳性者穿刺阳性率为54.8%。经肛B超发现低回声结节穿刺阳性率为33.0%；外周区结节穿刺阳性率要显著大于移行区(P<0.05)；经Spearman相关分析发现前列腺体积与穿刺阳性率呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。PSA在4-10ng/ml之间,穿刺阳性率为8.3%；PSA>10ng/ml,穿刺阳性率为38.0%, PSA>100ng/ml,穿刺阳性率为100%。结论：前列腺穿刺活检有一定的并发症和风险,要慎重选择此项检查。DRE阳性、TRUS发现低回声结节、PSA>10ng/ml单独作为前列腺穿刺活检的绝对指征有待商榷。前列腺体积大于50ml,应该增加穿刺针数。当PSA>100ng/ml时,对于一些高龄患者且一般情况较差、无手术条件或不同意穿刺的患者,可以考虑不穿刺直接按前列腺癌来进行治疗。影响前列腺穿刺结果的临床因素较多,应该综合考虑DRE、TRUS、PSA,提高穿刺阳性率,减少Pca的漏诊,避免不必要的穿刺,减轻患者的经济负担。