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目的:本研究旨在1、分析心源性脑梗死的临床特点2、分析并比较早期心肌肌钙蛋白 Ⅰ 升高及 STAF(Score for the Targeting of Atrial Fibrillation)评分对心源性脑梗死诊断的预测价值。方法:本研究连续性收集2016年10月至2018年01月于厦门大学附属第一医院神经内科住院诊治的急性缺血性脑卒中患者。入组患者需满足入选标准和排除标准。收集患者详细的临床资料,包括人口学数据、脑血管病危险因素、国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、动态心电图、超声心动图、影像学指标等数据。同时检测患者血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)的浓度,计算患者STAF评分。依据TOAST病因分型将入组患者分为心源性脑梗死组和非心源性脑梗死组,比较两组临床基线资料,并分析心源性脑梗死组临床特点。采用ROC曲线确定cTnI和STAF评分对心源性脑梗死诊断的界值,并对比分析其预测价值。结果:1.275例患者纳入本项研究,心源性脑梗死38例,非心源性脑梗死185例(除外原因不明型)。两组临床基线资料比较,非心源性脑梗死组患者高血压病、糖尿病、吸烟史明显较心源性脑梗死组多(P<0.05),而心源性脑梗死组患者相比于非心源性脑梗死组,年龄更大,心房颤动、缺血性心脏病史更多,NIHSS评分、cTnI值以及STAF评分明显更高(P<0.05)。2.38例心源性脑梗死患者均为大面积脑梗死,多数累及大脑皮层区(30例)和基底节区(19例),颈内动脉系统受累多见(22例)。38例心源性脑梗死患者均经超声心动图和心电检测,检出最多为心房颤动(28例)和左心房增大(20例)。3.STAF的ROC曲线下面积为0.954,其95%可信区间为(0.924,0.985)。cTnI值的ROC曲线下面积为0.852,其95%可信区间为(0.788,0.916)。STAF评分截点为4分,此时灵敏度为92.1%,特异度为89.2%。cTnI值截点为0.0085ng/ml,此时灵敏度为73.7%,特异度为84.9%。结论:1、心源性脑梗死临床症状重,梗死范围广,以皮层和基底节区受累最为多见,多累及颈内动脉系统。最常见高危因素主要为心房颤动、左心房增大。2、STAF评分和cTnI值均对心源性脑梗死有良好的预测价值,且STAF评分对心源性脑梗死诊断的预测价值高于cTnI。血清cTnI值可以用于急诊入院急性缺血性脑卒中患者的病因分型的初筛,STAF评分可以用于指导急性缺血性脑卒中患者的二级预防。