四种屈肌腱缝合方法的生物力学研究和在鸡模型中的应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wf136156491
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目的:通过对临床上二种常用的肌腱缝合法(Tsuge缝合法和Adelaide缝合法)改良前后的生物力学特性检测及动物实验性研究,观察四种缝合方法对肌腱修复的影响。  方法:将80只鸡爪(取自lO月龄雌性三黄鸡)作为实验对象,随机分为A1、B1、C1、D1组,每组20只。将每只鸡爪的第三趾(最长趾)趾深屈肌腱切断,造成肌腱断裂模型,用以下缝合法缝合,A1组:给予津下(Tsuge)缝合法缝合;B1组:给予改良津下(Tsuge)缝合法缝合;C1组:给予Adelaide缝合法缝合;D1组:给予改良Adelaide缝合法缝合。测定修复肌腱的2mm裂隙抗张强度、断裂抗张强度、最大耗功和缝线断裂方式。将80只 lO月龄雌性三黄鸡作为实验对象,随机分为 A2、B2、C2、D2组,每组20只。将每只鸡的右足第三趾(最长趾)趾深屈肌腱切断,造成肌腱断裂模型,用以下缝合法缝合,并给予腱鞘修复。A2、B2、C2组、D2组缝合法分别同A1、B1、C1、D1组。术后4周,对标本进行鸡爪的抓握形态、关节屈曲总角度及肌腱滑移距离、腱周粘连度评定、对HE染色、天狼星红染色、免疫组化染色进行观察。  结果:  生物力学研究结果:1、2mm裂隙抗张强度为B1组>A1组>C1组和D1组,C1、D1两组之间差异无统计学意义(P>0.05);2、断裂抗张强度为B1组>A1组和D1组>C1组,A1、D1两组之间差异无统计学意义(P>0.05);3、最大耗功为B1组>A1组>D1组>C1组,四组之间差异均有统计学意义(P<0.05);4、缝线断裂方式,四种缝合方法的断裂方式几乎都是以缝线断裂为主,仅是缝合断裂的部位不同。  动物模型中的研究结果:1、鸡爪的抓握形态为,A2组和B2组略显示有抓握形态,B2组较A2组好;C2组和D2组无抓握形态。2、关节屈曲总角度及肌腱滑移距离为,B2组>A2组>C2组和D2组,C2、D2两组之间差异无统计学意义(P>0.05);3、腱周粘连度评定为,A2组和B2组的分级主要是Ⅳ级和Ⅴ级,A2组和B2两组之间差异无统计学意义(P>0.05);C2组和D2组肌腱坏死的比例分别为75%和65%。4、组织学切片光镜观察可见,A2组:腱细胞数量多,排列紊乱,胞核大且深染,胶原纤维增生活跃,胶原束排列紊乱,以纤细的Ⅲ型胶原为主,符合肌腱修复中期表现;B2组:腱细胞数量少,排列趋于规整,胞核体积小且浅染,接近于成熟的腱细胞,胶原束排列方向大致相同,以粗大的Ⅰ型胶原为主,符合肌腱修复晚期表现。  结论:1、改良津下(Tsuge)缝合法可作为临床肌腱修复缝合方法的优先选择。2、改良Adelaide缝合法可作为临床较粗大肌腱修复缝合方法的优先选择。3、Adelaide缝合法、改良 Adelaide缝合法不适合用于细小肌腱的缝合。4、要使肌腱缝合法最大程度的发挥作用,必须以早期保护性功能锻炼为前提。
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