目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平与内镜下疾病活动的相关性。方法入组2016年02月至2016年12月于大连医科大学附属第一医院消化科住院并符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》(2012年广州)确诊的UC患者71例;及同时期的健康体检者46例。应用化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)检测入组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)水平。检测血清血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、血沉、C反应蛋白(CRP)水平,并行结肠镜检查。对细胞因子与UC内镜下疾病活动的相关性进行分析。统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行分析,所有检验以p<0.05为差异有统计学意义。结果1、一般资料:UC组患者71例,其中男性40例,女性31例,平均年龄为48.66±16.34岁(19-77岁);健康组46例,其中男性19例,女性27例,平均年龄为 56.76±14.76 岁(23-78 岁),年龄差异无显著性(F=2.241,p=0.137,p>0.05)。根据改良Mayo评分及改良Truelove&Witts进行双重综合评价(结果不一致时,取较高程度记为结果),其中轻度患者31例(44%),中度23例(32%),重度17例(24%)。根据Montreal分型评价其病变范围,其中直肠型(E1)35例(49%),左半结肠型(E2)24例(34%),广泛结肠型(E3)12例(17%)。其中有8例(11%)的患者伴有不同程度的发热,有5例(7%)的患者伴有关节疼痛的肠外表现,有1例(1%)患者伴有虹膜炎的肠外表现。2、血红蛋白、白蛋白和血小板结果2.1UC 患者的 HB 为(121.09±26.58)g/L,PLT 为(276.39±97.99)109/L,ALB为(38.06±6.61)g/L。HB在轻度(134.06±15.07g/L)、中度(120.91±29.58g/L)、重度(100.11±25.32g/L)UC患者中逐步降低,存在显著差异(t=2.110,p=0.040;t=2.377,p=0.023)。轻度 UC 患者 PLT(246.74±75.34g/L)和 ALB(41.12±3.73g/L)水平与中度 UC 患者 PLT(264.95±89.60g/L)、ALB(38.65±7.59g/L)水平无明显差异(t=-0.792,p=0.433;t=1.560,p=0.125);重度 UC 患者 PLT(337.42±115.60g/L)水平显著高于轻中度UC患者(t=-2.228,p=0.032),ALB(32.42±5.72g/L)水平显著低于轻中度UC患者(t=2.908,p=0.006)。2.2 UC组患者中HB、ALB水平随疾病严重程度加重而降低(r=-0.495,p=0.000,p<0.05;r=-0.529,p=0.000,p<0.05);PLT水平随疾病严重程度加重而升高(r=0.344,p=0.003,p<0.05)。3、细胞因子结果3.1 UC 组患者 TNF-α(z=-3.725,p=0.000,p<0.05)、IL-6(z=-2.714,p=0.007,p<0.05)、IL-8(z=-1.967,p=0.049,p<0.05)、IL-10(z=-2.365,p=0.018,p<0.05)、CRP(z=-4.751,p=0.000,p<0.05)水平均高于健康组,有统计学差异。但两组间 IL-1β(z=-1.134,p=0.257,p>0.05)、血沉(z=-1.109,p=0.267,p>0.05)平均水平无显著差异。3.2依据Truelove内镜下分级标准,UC组患者分成3级,其中Ⅰ级24例(34%),Ⅱ级 31 例(43%),Ⅲ级 16 例(23%)。UC 组患者血清 TNF-α(r=0.567,p=0.000,p<0.05)、IL-1β(r=0.256,p=0.031,p<0.05)、IL-6(r=0.246,p=0.039,p<0.05)及IL-8(r=0.240,p=0.043,p<0.05)水平随内镜下疾病活动严重程度的进展而增加;而血清IL-10(r=0.125,p=0.301,p>0.05)水平与内镜下疾病的活动程度无显著相关性。结论1、重度溃疡性结肠炎患者更易出现贫血、低白蛋白血症和高凝状态,对于此高凝状态,临床可早期给予干预。2、细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8对UC患者肠道黏膜损伤有促进作用,其血清水平越高,提示患者内镜下黏膜损伤越重,可作为评估黏膜损伤情况的血清学指标。