【摘 要】
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穿透性角膜移植是最常见的角膜疾病手术治疗方法,除了植片排斥反应、内皮功能衰竭外,术后植片上皮愈合延迟及其相关并发症也是影响植片成活和透明性的重要原因.文献报告,约25
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穿透性角膜移植是最常见的角膜疾病手术治疗方法,除了植片排斥反应、内皮功能衰竭外,术后植片上皮愈合延迟及其相关并发症也是影响植片成活和透明性的重要原因.文献报告,约25％的移植失败是由于角膜眼表的异常所致,眼表完整的上皮细胞及细胞间连接结构,是角膜上皮屏障功能的解剖学基础.穿透性角膜移植术后植片上皮异常的发生率较高,完全上皮化需要一定的时间,上皮化延迟或长期不能上皮化将会导致植片水肿、基质溃疡等并发症,甚至造成手术失败.角膜移植术后出现的泪膜完整性破坏和稳定性下降,与角膜上皮的愈合修复状况有关,泪膜的异常也将进一步影响上皮正常化的过程.术后植片上皮及泪膜的改变,可能与手术创伤等引起的局部炎症反应及免疫状态改变有关,目前对于其详细变化过程和机制尚缺乏系统的动态观察和研究.该课题通过临床病例回顾观察穿透性角膜移植术后植片上皮的异常变化,探讨影响愈合的相关因素;通过动物实验研究,对植片上皮愈合过程进行动态的超微结构观察,并从细胞和蛋白质水平阐述术后相关的炎症细胞因子和基质金属蛋白酶的变化及其对角膜上皮愈合及泪膜恢复的影响.目的在于揭示穿透性角膜移植术后角膜眼表正常化过程或出现异常病变的病理生理学基础,寻求术后合理用药的理论依据.
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