目的：在手术治疗Chiari畸形I型（CM-I）中，对于仅单纯后颅窝减压（PFD）和同时进行硬膜成形术（PFDD）存在争议。因此，我们进行了一项系统评价和meta分析，以评估后颅窝减压伴或不伴硬脑膜成形在CM-I患者手术治疗后对临床结局影响。　　方法：首先在PubMed，Embase，Cochrane，Web of Knowledge等上检索，筛选对PFD与PFDD进行了比较分析的回顾或前瞻性临床研究。主要结局指标是临床症状和影像学异常改善率，手术时间，并发症和复发率。　　结果：在214项检索到的研究中，有13项研究符合纳入条件进行meta分析（共3481例）。PFDD组的平均手术时间要比PFD组更长[SMD=-2.35，95％CI(-2.70,-1.99)]。根据亚组分析，在有脊髓空洞患者中，PFDD组患者临床症状改善率更高[RR= 0.70,95％CI(0.49,0.98)]；在无脊髓空洞患者中，两组临床改善无统计学差异。两组影像学术后改变率无统计学差异，但在CSF相关并发症[RR= 0.29,95％CI(0.15,0.58)]、脑脊液漏、无菌性脑膜炎和假性脊膜膨出方面，PFDD组发生率增加；而在复发率方面，PFDD 组降低。　　结论：对于有脊髓空洞的患者，PFDD可以是一种最佳手术策略，因为它对临床症状的改善率更高而复发率较低。对没有脊髓空洞患者，PFD可以作为一种首选手术方式，因为它和PFDD组在临床改善方面无明显差异，并花费更少。在未来的工作中，仍需要更多大样本随机对照试验研究来为CM-I患者的手术决策提供更有力循证医学证据。