目的探讨初始治疗期间CA125和HE4变化对初始标准一线治疗的上皮性卵巢癌患者铂耐药性的预测价值。方法回顾性分析从2016年11月到2019年1月间于盛京医院收治的经满意肿瘤细胞减灭术+一线含铂化疗达到临床缓解的上皮性卵巢癌患者69例,随访至6个月,其中6个月内复发的患者20例为铂耐药组,余49例患者6个月内未复发为对照组,FIGO分期为III-IV期,收集两组患者年龄、FIGO分期、病理类型、残余病灶大小,多时点CA125、HE4水平等临床资料,分析其对预测铂耐药是否存在临床价值。结果铂耐药组与对照组间,CA125相关因素均未见差异,患者术后第三次化疗后HE4水平,HE4最低点及术后前三次化疗HE4未降至70 pmol/L以下的人数存在统计学差异(P<0.05),根据Logistic回归分析,这些因素与患者铂耐药复发相关(P<0.05)。绘制ROC曲线,术后第三次化疗后HE4>66.58pmoL/L时,AUC为72.7%,敏感性为80%,特异性为63.3%(PPV=47.1%,NPV=88.6%),术后前三次化疗中HE4均>70pmol/L时AUC为66.8%,敏感性为60%,特异性为77.6%(PPV=52.1%,NPV=88.8%)。将患者根据年龄分组,患者≤50岁年龄分组里术前HE4水平及HE4第N1(=1,2,3)次化疗后下降比存在差异(P<0.05),并与患者耐药复发具有相关性(P<0.05),而患者>50岁年龄分组里,未见HE4因素与患者耐药复发相关性,而CA125相关因素在分组后依然未见与铂耐药相关性。根据ROC曲线,当患者年龄≤50岁时,治疗前HE4>385.1pmol/L时,敏感性为100%,特异性为66.7%(PPV=55.1%,NPV=100%),以及HE4前三次化疗过程中的下降比均具有良好的诊断价值,其中当HE4三次化疗后下降比>9%能实现最佳预测价值,敏感性为95.2%,特异性为80%(PPV=66.0%,NPV=97.6%)。结论HE4在预测患者铂耐药性上优于CA125,当患者在术后前三次化疗中若出现一次HE4下降至70pmol/L以下或术后第三次化疗后HE4<66.58pmoL/L,发生铂耐药复发的可能性降低,当患者≤50岁时,HE4对患者的铂耐药预测价值更高,治疗前HE4水平>385.1pmol/L或HE4三次化疗后下降比<9%,发生铂耐药复发的可能性增加,患者需要在完成初始治疗后进行更严密的随访,或者可以考虑更换化疗方案避免耐药。