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目的: 回顾性分析我院近10年胎龄<32周早产儿用氧情况及临床资料，探讨InSure策略的应用情况及其失败的高危因素。 方法: 收集2005年1月至2014年12月10年期间在同济医院新生儿科住院的胎龄<32周早产儿的临床资料，分析InSure策略的运用情况。根据患儿拔管后72小时内是否需要再次插管机械通气，分为InSure成功组（无需再次插管）及失败组（需再次插管机械通气），比较两组患儿的一般情况及转归，并行多因素logistics回归分析。 结果: 2005年1月至2014年12月10年期间我院新生儿专科共收治胎龄<32周的早产儿1149例，其中入院后24小时内放弃治疗者63例，生后72小时内无需用氧者296例，仅需鼻导管给氧或面罩给氧者249例，仅需CPAP辅助通气者107例，生后即需机械通气者286例，运用InSure策略治疗者148例。InSure策略成功113例，失败35例，成功率为76.35％。失败组母亲年龄、男性患儿比例、PCO2均明显高于成功组（P<0.05），胎龄、出生体重、产前糖皮质激素使用率、PO2、PO2/FiO2均明显低于成功组（P<0.05）。Logistic回归分析提示男性（P=0.005，OR=7.440，95%CI=1.846-29.984）、BW<1000g(P=0.010，OR=9.180，95%CI=1.716-49.105)、PCO2>48mmHg（ P=0.001， OR=5.996，95%CI=2.088-17.213）、PO2/FiO2<205（P=0.044，OR=3.010，95%CI=1.033-8.774）是InSure策略失败的独立高危因素。此外，失败组PS运用次数、用氧时间、住院时间、BPD发生率及死亡率均明显高于成功组（P<0.05）。 结论: 近10年我院NICU胎龄<32周的早产儿机械通气使用率呈下降趋势，而InSure策略的应用越来越普遍，但InSure策略成功率并无明显改善。InSure策略并不适用于所有需要PS治疗的新生儿，临床上有一部分患儿运用InSure策略不成功，仍需再次气管插管机械通气。本研究认为男性、BW<1000g、应用PS前PCO2>48mmHg、PO2/FiO2<205是InSure策略失败的独立高危因素。