射频消融术治疗下肢大隐静脉曲张的近期疗效评价及其并发症分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:27-Aug
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目的:评价射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)治疗大隐静脉曲张的术后近期疗效并分析主要并发症发生的影响因素。  方法:通过伦理委员会批准(2016PS192J),所有预手术患者签署知情同意书。回顾性分析于2015年8月至2016年4月期间在我院第二介入病房行大隐静脉腔内射频消融术的26条患肢(17名患者)术前1周、术后1、3、6个月的临床资料。分析术后闭塞率并通过CEAP分类系统(Clinical Etiology Anatomy Pathophysiology,CEAP)的临床分级、修订版静脉临床严重程度评分(Revised Venous Clinical SeverityScore,rVCSS)及欧洲五维度健康量表(EuroQol five-dimensional,EQ-5D)评估预后及患者的生活质量。分析患者年龄、性别、BMI、病程、大隐静脉直径、穿刺部位、消融节段、剔除与结扎对术后主要相关并发症发生率的影响。  结果:26条患肢中,术后各期闭塞率为100%(26/26)。各期失访率均为零。术前1周、术后1、3、6个月C2级患肢分别为1(3.85%)条、11(42.31%)条、13(50%)条、13(50%)条(P<0.05)。术前1周、术后1、3、6个月rVCSS评分分别为(3.92±2.15)分、(2.12±1.22)分、(1.81±1.11)分、(1.65±0.92)分(P<0.05)。术前1周、术后1、3、6个月疼痛评分为0分的患肢分别为21(80.77%)条、18(69.23%)条、24(92.31%)条、25(96.15%)条(P<0.05)。术前1周,26(100%)条患肢大隐静脉直径大于3mm,术后1、3、6个月均有22(84.62%)条(P<0.05)。术前1周、术后1、3、6个月应用压力治疗的患肢为8(30.77%)条、4(15.38%)条、3(11.54%)条、0(0%)条(P<0.05)。EQ-5D分析结果显示术前1周活动能力出现问题的为12(46.15%)条,术后3个月为2(7.69%)条(P<0.05),术后6个月为0(0%)条(P<0.05)。术前1周、术后1、3、6个月引起焦虑或抑郁的患肢分别为11(42.31%)条、5(19.23%)条、2(7.69%)条、0(0%)条(P值均小于0.05)。年龄越大、大隐静脉直径越大、消融节段越多越容易发生皮下条索僵硬静脉,且差异具有统计学意义。大隐静脉直径大于1.5cm的隐股点不适及皮下出血的发生率远大于直径小于等于1.5cm的发生率,且差异具有统计学意义。另外,剔除与结扎对皮下出血的发生率具有显著差异。性别、BMI、病程及穿刺部位对术后主要并发症无明显影响。  结论:RFA治疗大隐静脉曲张近期具有闭塞率高、术后疗效显著等优点。掌握主要并发症发生的影响因素,术后合理化药物跟踪治疗可提高患者生活质量。
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