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研究背景及目的:钆塞酸二钠(Gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是一种新型磁共振对比剂,可被功能性肝细胞特异性摄取,并分泌至胆道系统内,以胆汁形式排出,因而在肝储备功能定量评估方面具有潜在的应用价值。近年来诸多研究探讨了 Gd-EOB-DTPA增强磁共振的不同参数在肝储备功能评估中的特点及应用价值。但由于其有效、准确的评估参数目前尚存在争议,本文拟利用meta分析,合并分析不同Gd-EOB-DTPA增强磁共振参数与肝储备功能的相关性,进而对比得出具有较高效能的评估参数。研究方法:(1)确定纳入标准:a.研究中纳入的患者可有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝脏恶性肿瘤等慢性肝脏疾病;b.以吲哚菁绿15分钟滞留率(Indocyanine green retention rate at 15 min,ICG-R15)作为肝脏储备功能评估手段之一;c.磁共振参数为肝脏相对增强强度(Relative liver enhancement,RLE),肝-脾信号强度比(Liver-to-spleenratio,LSR),肝-肌肉信号强度比(Liver-to-muscle ratio,LMR),T1 弛豫时间衰减率(Reduction rate of T1 relaxation time,rrT1);d.研究中数据完整,效应指标为Gd-EOB-DTPA增强磁共振参数与肝储备功能之间的相关系数(Correlation coefficient,r)。(2)文献检索:于 Pubmed/Medline,Embase,Cochrane,Web of science 中进行系统全面地文献检索,并从所获得的相关文献中的参考文献追踪有关研究。(3)文献筛选及资料提取:对检索所得文献进行查重并排除不符合纳入标准的研究。将纳入文献整合后进行数据提取,提取内容包括:第一作者、发表日期、样本量、平均年龄、研究设计类型、磁共振场强、ICG-R15与磁共振的间隔时间、ICG-R15与各磁共振参数的相关系数。(4)质量评价:使用QUADAS-2质量评价工具对纳入文献的偏倚风险及适用性分别进行质量评价。(5)统计学处理:采用R(3.5.2)软件对纳入文献进行异质性检验后对相关系数进行合并分析,并绘制森林图;利用亚组分析寻找异质性来源。(6)采用敏感性分析检验结果的稳定性,漏斗图及Egger检验检测发表偏移。结果:(1)本文共纳入11篇文献,927例患者。入选的文献发表于2009年至2018年间。其中LSR相关研究7项,患者681例;RLE相关研究5项,患者373例;LMR相关研究5项,患者332例;rrT1相关研究3项,患者286例。(2)QUADAS-2质量评价工具对纳入文献进行质量评价,纳入文献显示出低偏倚风险及良好的适用性。(3)Gd-EOB-DTPA增强磁共振参数与肝储备功能均呈负相关。a.RLE与ICG-R15 的相关系数为-0.48(95%CI,-0.57～-0.39,p<0.05),无显著异质性;b.LSR与ICG-R15的相关系数为-0.45(95%CI,-0.55～-0.34,p<0.05),研究间存在异质性。亚组分析显示发表时间是异质性来源之一;c.LMR与ICG-R15的相关系数为-0.53(95%CI,-0.64～-0.39,p<0.05);d.rrT1 与 ICG-R15 的 r 值为-0.53(95%CI,-0.62～-0.42,p<0.05)。敏感性分析均显示结局稳定,漏斗图及Egger检验显示无明显发表偏倚。结论:Gd-EOB-DTPA增强磁共振参数RLE,LSR,LMR,rrT1可定量评估肝储备功能,其中LMR及rrT1在评估肝储备功能方面具有同样的效能,且优于LSR及 RLE。