【摘 要】
：
[目的]探讨IgA肾病患者补体C3、IgG、IgM肾脏沉积对肾脏病理损伤的影响,评估补体C3病理沉积是否是影响IgA肾病预后的独立危险因素。[方法]回顾性分析2019-08-01至2021-01-30于我院肾内科行肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病且符合纳入标准的患者119例,其中男性68例,女性51例。收集患者的一般资料如性别、年龄、体重指数（Body mass index,BMI）、平均动脉压（
【基金项目】
：
云南省卫生和计划生育委员会医学领军人才（L-201606）；
论文部分内容阅读
[目的]探讨IgA肾病患者补体C3、IgG、IgM肾脏沉积对肾脏病理损伤的影响,评估补体C3病理沉积是否是影响IgA肾病预后的独立危险因素。[方法]回顾性分析2019-08-01至2021-01-30于我院肾内科行肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病且符合纳入标准的患者119例,其中男性68例,女性51例。收集患者的一般资料如性别、年龄、体重指数（Body mass index,BMI）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）等;实验室资料如血红蛋白（Haemoglobin,Hb）、白蛋白（Albumin,Alb）、血肌酐（Serum Creatinine,SCr）、尿酸（Uric acid,UA）、视黄醇结合蛋白（Retionl binding protein,RBP）、胱抑素 C（Cystatin-C,Cys-C）、24h 尿蛋白（24-hours urine protein,24h-UP）、估算肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,eGFR）、血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein-cho l esterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）以及血清免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 及补体成分C3、C4等;病理学资料如肾小球IgA、IgG、IgM、补体C3沉积强度、Lee分级及牛津分型评分等。根据Lee分级情况将患者分为3组,比较3组患者间一般资料、实验室资料及病理资料的差异,采用Logistic回归分析IgAN患者病理Lee分级的独立影响因素,并应用Lee分级及牛津病理分型两套方法对肾小球免疫球蛋白及补体的沉积作评价,探讨它们对肾脏病理的损伤作用。P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.Lee Ⅳ+Ⅴ级组患者平均动脉压水平高于Lee Ⅰ+Ⅱ级组（P<0.05）;2.Lee Ⅰ+Ⅱ级组患者Hb、Alb平均值水平较Ⅲ级组和Ⅳ+Ⅴ级组患者高（P<0.05）;3.Lee Ⅳ+Ⅴ级组患者肾功能指标SCr、UA、Urea、RBP、Cys-C水平均高于Ⅰ+Ⅱ级组和Ⅲ级组患者（P<0.05）,而eGFR与两组相比则更低（P<0.05）;4.24h-UP水平方面,Lee Ⅳ+Ⅴ级组水平较Ⅲ级组高（P<0.05）,Ⅲ级组又高于Ⅰ+Ⅱ级组（P<0.05）,三组间水平呈明显的阶梯变化;5.IgA、IgM、IgG以及补体C3病理沉积强度与它们的血清水平之间没有相关性（P>0.05）;6.Lee Ⅲ级组和Ⅳ+Ⅴ级组患者补体C3沉积阳性率高于Ⅰ+Ⅱ级组（P<0.017）;7.多因素Logistic回归分析发现Hb、Alb、SCr、Cys-C、RBP以及补体C3沉积是IgAN患者肾活检Lee分级的独立影响因素;8.牛津分型M1组、S1组补体C3 2+～3+沉积率高于M0、S1组（P<0.05）;9.牛津分型E1组IgG沉积阳性率高于E0组（P<0.05）;[结论]1.IgAN患者Hb、Alb降低,SCr、Cys-C、RBP升高,病理C3沉积阳性是影响患者Lee分级的独立危险因素;2.IgAN患者血清IgA、C3、IgM、IgG水平与它们的病理沉积强度没有相关性;3.IgAN患者肾组织补体C3高度沉积（2+～3+）可能促进系膜细胞增生和肾小球节段性硬化或粘连。
其他文献
[目 的]在发达国家,糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease,DKD）约占所有病例的50%,是引起终末期肾脏病（End-stagerenal disease,ESRD）的首位疾病,而接近50%的糖尿病患者一生中都会受到糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）的影响,DPN是发生足部溃疡甚至截肢的主要风险因素。鉴于DKD和DPN属
[目的]探讨颈总动脉、下腔静脉超声对慢性肾脏病5期透析患者容量状态的评估价值。[方法]本文选取昆明医科大学第六附属医院肾内科血液透析室2019年10月至2020年10月期间,通过上肢动静脉内瘘进行透析的慢性肾脏病5期的85例患者进行研究。在患者及家属签署知情同意书后,记录所有受检者性别、年龄、门诊基础疾病诊断,及本次透析的超滤量等资料。实验过程中分别收集了患者透析前被动抬腿试验前后,透析后被动抬腿
[目的]1.探讨miR-4505对高低糖培养下的人肾小球系膜细胞的表达差异性;2.探讨miR-4505是否通过Wnt/β-catenin信号通路调控人肾小球系膜细胞增殖。[方法]1.采用qRT-PCR技术分别检测在高低糖培养下的人肾小球系膜细胞（HMCs）中miR-4505的表达量;2.体外转染 miR-4505 mimic,mimic NC,miR-4505 inhibitor,inhibito
[目的]了解3-5期慢性肾脏病非透析（Chronic Kidney Disease Of Non-dialysis,CKD-ND）患者血清25-羟维生素D水平的影响因素,并探讨CKD患者25-羟维生素D缺乏与左心室肥厚的相关性。[方法]选择2019年5月—2020年9月昆明医科大学第二附属医院肾内科就诊的3-5期CKD-ND患者200例,根据美国肾脏病与透析病人生存质量指导（Kidney Dise
[目 的]1、探讨慢性肾脏病3期（chronic kidney disease stage 3,CKD3）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）及体重指数（body mass index,BMI）与肺通气功能的关系,研究对于CKD3期患者使用NLR及BMI能否用于患者合并肺通气障碍的评估及病情进展变化的评估;2、探讨CKD3期患者NLR
[目的]通过回顾性分析研究我院DCD肾移植术后BKV感染的临床指标及相关因素,探讨肾移植围手术期不同免疫诱导方案对术后BKV感染的影响,旨在寻找指导选择安全有效的DCD肾移植抗体诱导方案。[方法]回顾性分析昆明市第一人民医院泌尿外科2014年01月至2021年3月期间行同种异体肾移植手术的患者资料。根据纳入标准及排除标准,筛选后共纳入92例患者,记录术后1周、2周、1个月、3个月、6个月的相关检验
[目的]研究影响经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的术前、术中高危因素,以期为经皮肾镜取石术的临床工作提供一定的循证医学指导,进而对术后SIRS发生的高危因素进行预防干预,以降低术后感染相关并发症的发生率。[方法]选取2019年1月至2020年6月行经皮肾镜取石术（Percutaneous nephro
[目 的]:回顾性收集社区获得性肺炎（Community-acquired Pneumonia,CAP）患者资料,分析CAP并发急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）患者的基础资料、病原学特征及近期预后,探讨并发AKI的相关危险因素及危险因素对CAP并发AKI的预测效能。为临床早期识别、及时治疗AKI及改善AKI预后提供一定理论支持。[方 法]:采集我院2019/10/01-
[目的]本研究通过收集2型糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）患者临床资料,检测血清糖基化终末产物（advanced glycation end products,AGEs）及其受体半乳糖凝集素-3（galectin-3,Gal-3）水平,探讨AGEs及Gal-3与DKD的相关性,以期为DKD早期诊治提供新策略。[方法]本研究随机收集2019年9月至2020年10
[目的]肾脏疾病是我国临床常见病和多发病,致病因素多种多样,早期症状不典型,往往容易被人忽视,若不采取适当的医疗干预,肾功能将会进行性恶化,最终步入尿毒症。肾脏穿刺活检术能获得活体肾组织,而我们可通过镜下观察经特殊处理的肾组织从而达到病理学诊断,即诊断“金标准”。准确的诊断意味着精准的医疗。现将我科2019年8月1日至2020年12月31日行肾脏穿刺活检的患者的临床资料总结分析,并探讨论其发生急性