经皮穴位电刺激对止血带引发心血管反应及缺血再灌注损伤的影响

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目的:探究经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimula-tion,TEAS)对止血带引发心血管反应及缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,IRI)的影响。方法:择期腰硬联合麻醉下行下肢手术患者60例,性别不限,年龄4065岁,BMI 2030 kg/m2,ASA分级I或II级,随机分为2组(n=30):TEAS组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉后以G6805-2型低频脉冲治疗仪持续刺激患者双侧内关穴(PC6)及合谷穴(L14)至止血带放气,C组于相同穴位上贴电极片,不行电刺激。于应用TEAS前(T0),止血带充气前(T1),止血带充气后30 min(T2)、60 min(T3),止血带放气后1、3、5和10 min(T4-7)记录MAP和HR,于T0-3、T6及T7记录低频功率(LF)、高频功率(HF),并计算低频功率与高频功率(LF/HF)比值,并于T0,止血带放气后30 min(T8)、6 h(T9)采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6浓度,采用硫代巴比妥酸法测定血清MDA含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD活性。结果:两组患者各时间点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T组患者T2-3、T6-7时LF高于C组,T1-3时HF高于C组,T1时LF/HF比值低于C组,T6时LF/HF比值高于C组(P<0.05);与C组比较,T组患者T8-9时血清TNF-α浓度降低,T9时血清IL-6浓度降低,SOD活性升高(P<0.05)。结论:TEAS虽对止血带引发的血流动力学变化无明显作用,却可提高止血带充气期间迷走神经及交感神经活性,并提高止血带放气后短时间内交感神经活性,促进自主神经平衡向交感神经活动占优势方向移动,并可通过降低患者血清TNF-α、IL-6浓度,提高血清SOD活性,在一定程度上减轻止血带诱发的肢体IRI。
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