目的：比较肥胖患者与标准体重患者反复追加肌松药的术后肌松残余阻滞作用,并探讨肥胖患者肌松药剂量的合理使用方法。　　 方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,时间大于120分钟的腹部手术的全麻患者60例。其中对照组患者20例(20 kg/m2＜BMI＜25 kg/m2)(C组),肥胖患者40例(BMI＞28 kg/m2)。40例肥胖患者随机分成两组,净体重组(L组)和真实体重组(R组)。全麻诱导:咪唑安定0.03～0.05 mg/kg,2％利多卡因1～2 mg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,芬太尼3～4μg/kg),患者入睡后采用四个成串刺激(TOF)进行肌松定标后连续监测肌松情况。C组、R组按照患者的真实体重给予维库溴铵诱导量:体重×0.1 mg/kg。L组按公式算得净体重后,给予维库溴铵诱导量:净体重×0.1mg/kg。术中当TOF值恢复至2时每次追加剂量:C组、R组按真实体重×0.025mg/kg(即四分之一的首剂量),L组按净体重×0.025 mg/kg。并记录肌松起效时间、最后一次给药后TOF分别恢复到25％,75％,90％的时间(TOF25％,TOF75％,TOF90％)、术毕到拔管的时间以及术毕TOF值和拔管时的TOF值。　　 结果： L组与R组相比,给药次数明显增加(P＜0.05);L组与R组相比,起效时间明显延长(P＜0.05)与C组相比(P＞0.05)无统计学意义;R组与L组和C组相比,R组TOF25％、TOF75％、TOF90％的时间明显比L组和C组延长(P＜0.05),R组术毕TOF值和拔管时TOF值明显小于L组和C组(P＜0.05)。L组与C组比较TOF225％,FOF75％、TOF90％的时间均明显缩(P＜0.05)。L组术毕TOF。值和拔管时TOF值明显大于C组(P＜0.05)。　　 结论：肥胖患者按实际体重给予维库溴铵,肌松作用时间延长,肌松残余阻滞作用增加;肥胖患者按净体重给予维库溴铵,不仅可以达到满意的肌松效果,而且增强肌松药的可控性,减少了术后肌松残余阻滞作用的发生。