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目的：胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，且在全身长骨骨折中发生率最高，约占13.7%，其中78%同时伴有腓骨骨折。胫骨干成三棱柱形，分三面及三缘。前缘上部锐薄，中下部逐步钝圆，内外两面被前缘分隔，胫骨干中下交界处较为细弱，故为骨折好发部位，同时胫骨内侧面、胫骨结节和胫骨前嵴均位于小腿的皮下，因此，胫骨干骨折同时又是长骨干中发生开放性骨折最常见的部位，而开放性骨折往往都是高能量损伤，同时还伴有严重的软组织损伤，随之而来的就是术后感染、皮肤坏死、内固定外露、术后骨髓炎等一系列棘手的并发症。另外，胫骨的滋养血管由其上1/3后外侧滋养孔穿入髓腔，所以中下段骨折时，滋养血管极易受损，导致远端骨折供血不足，极易发生延迟愈合或骨不连，尤其以中下段更显著。随着固定技术的不断发展，钢板、髓内钉等内固定技术的普及，胫腓骨骨折的治疗措施不断得到完善，其预后较前也大大得到改善。然而在临床工作中仍可以见到不少胫骨骨折术后的骨不连，甚至是内固定断裂等术后并发症。其原因有很多，骨折复位不满意、内固定固定不牢靠、手术过分操作血运破坏过多、术后功能锻炼不恰当、术后感染等多种原因。本课题主要就锁定钢板的固定胫骨骨折的稳定性进行研究，比较并观察胫腓骨中段横断骨折内侧锁定加压钢板与外侧锁定加压钢板固定的生物力学分析，为临床工作中选择合适的内固定提供必要的理论依据。方法：收集6具完整防腐成年尸体下肢标本（河北医科大学解剖教研室提供），上自膝关节下至踝关节离断，并保留小腿，剥离去除皮肤、肌肉等软组织，完整保留胫腓骨、上下胫腓联合及骨间膜。应用肉眼及X线摄片除外损伤及病理骨，例如畸形、骨折、肿瘤、结核等。6对标本，根据同具尸体的左右腿配对分为两个实验组，分别以内、外侧锁定钢板固定胫骨骨折，标记为：A组、B组，在每个实验组里再根据腓骨是否完整，分为腓骨完整组、腓骨骨折组，标记为：1组、2组。先用骨锯在胫骨干中点处锯断，人为造成横断骨折，骨折线垂直于胫骨干。锁定钢板均选用山东威高骨科材料有限公司提供的胫骨有限加压锁定钢板，在骨折两端用6皮质锁定螺钉固定，确认钢板与胫骨贴合完好，且螺钉均完全锁定。在生物力学机上依次进行四点弯曲、轴向压缩及扭转实验后，再在胫骨骨折线同一水平面，用骨锯锯断腓骨，再次行四点弯曲、轴向压缩及扭转实验。结果：在四点弯曲实验中，在最大外力500N作用时，腓骨完整时，内侧钢板组(A1)位移为2.812±0.487mm，外侧钢板组(B1)位移为3.508±0.282mm，两者有显著差异(p=0.001,p<0.05)；腓骨骨折时，内侧钢板组(A2)位移为3.193±0.474mm，外侧钢板组(B2)位移为3.674±0.298mm，两者有显著差异（p=0.006,p<0.05)。内侧钢板组，在腓骨完整时与腓骨骨折时的位移有显著差异(A1-A2)(p=0.003,p<0.05)；外侧钢板组，在腓骨完整时与腓骨骨折时的位移同样有显著差异(B1-B2)(p=0.019,p<0.05)。在轴向压缩实验中，在最大外力900N作用时，腓骨完整时，内侧钢板组(A1)位移为0.238±0.047mm，外侧钢板组(B1)位移为0.336±0.084mm，两者有显著差异(p=0.000,p<0.05)；腓骨骨折时，内侧钢板组(A2)位移为0.279±0.064mm，外侧钢板组(B2)位移为0.345±0.076mm，两者有显著差异（p=0.003,p<0.05)。内侧钢板组，在腓骨完整时与腓骨骨折时的位移有显著差异(A1-A2)(p=0.009,p<0.05)；外侧钢板组，在腓骨完整时与腓骨骨折时的位移同样有显著差异(B1-B2)(p=0.027,p<0.05)。在扭转实验中，在扭转角度达到15°时，腓骨完整时，内侧钢板组(A1)扭矩为11.592±0.616Nm，外侧钢板组(B1)扭矩为10.617±0.995Nm，两者有显著差异(p=0.003,p<0.05)；腓骨骨折时，内侧钢板组(A2)扭矩为10.855±1.001Nm，外侧钢板组(B2)扭矩为10.477±0.987Nm,两者有显著差异(p=0.000,p<0.05)。内侧钢板组，在腓骨完整时与腓骨骨折时的扭矩有显著差异(A1-A2)(p=0.013,p<0.05)；外侧钢板组，在腓骨完整时与腓骨骨折时的扭矩同样有显著差异(B1-B2)(p=0.004,p<0.05)。内侧钢板组腓骨完整比腓骨骨折时(A1-A2)，抗弯曲能力高13.5%，抗压缩能力高17.2%，抗扭转能力高6.79%；而外侧钢板组腓骨完整比腓骨骨折时(B1-B2)，抗弯曲能力高4.73%，抗压缩能力高2.68%，抗扭转能力高1.34%。结论：本实验通过建立胫骨中段横断骨折模型，并分别以内、外侧锁定钢板固定，采用生物力学的研究方法，对比分析了内、外侧锁定钢板固定胫骨中段横断骨折的稳定性，以及明确了腓骨的完整性对于胫骨骨折固定后稳定性的意义。并得出结论：就胫骨中段横断骨折而言，内侧钢板固定比外侧钢板固定更稳定，腓骨的完整性对于胫骨骨折固定后稳定性有积极作用，而且对于内侧钢板比外侧钢板带来的稳定性的提升更明显。