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目的:上颌快速扩弓能有效地扩大牙弓，但也存在不利影响，如会引起磨牙颊倾、下颌平面角增大、前牙开(牙合)、面型拉长，因此高角病例一直被认为是扩弓的禁忌症。而固定矫治器在二期治疗时能在三维空间上有效地控制牙齿的移动。本研究旨在通过对恒牙列轻中度拥挤病例，采用先快速扩弓，再配合固定矫治技术进行正畸治疗，研究其对上下颌骨垂直向及矢状向的影响，探讨高角病例是否是扩弓矫治的禁忌症，为临床治疗提供参考。 方法:按照就诊顺序，随机选择临床初诊轻中度牙列拥挤患者35例，所有的患者都统一运用基托式上颌扩弓矫治器进行扩弓，一般扩至两侧上颌第一磨牙舌尖与下颌第一磨牙颊尖相对。然后进入稳定保持阶段三个月，然后进行上下颌固定正畸矫治。 依据下颌平面角的大小，将所有病例分为两组:高角组(下颌平面角＞32°，n=20)和均角组(下颌平面角≥22°且≤32°，n=15)，分别在T1（正畸治疗前）、T2(快速扩弓结束后)和T3(正畸治疗结束进入固定保持期)3个时间点进行头影测量分析。头颅侧位片的测量项目包括:前上面高、前下面高、全面高、后面高、腭平面倾斜角、Y轴角、下颌平面角、SNA、SNB角。分别在T1、T2和T3时间点对上述各测量项目进行测量，并于1周后由同一人再次进行测量，经检验无显著性差异后，取均值使用SPSS11.0软件进行统计学分析，确定各时间点之间的差异。 结果:未治疗前两组间的前上面高几乎无差别，高角组的前下面高比均角组大约2.20mm，后下面高比均角组小约4.45 mm，说明高角组下颌平面角陡峭的最重要原因是后下面高度过小。另外各测量项目在T1和T3两个时期的变化在高角组和均角组没有显著性的差异，无统计学意义，说明高角组和均角组的治疗效果一致。下颌平面角FH--MP在3个时间点之间均有显著性的变化。腭平面倾斜角FH--PP和Y轴角在快速扩弓前后(T2-T1)以及正畸治疗前后(T3-T1)的变化有显著性的差异。前面部高度的测量中，两组病例全面高和前上面高在快速扩弓前后T2-T1以及正畸治疗前后T3-T1有显著性的增大;前下面高、SNA、SNB的变化没有统计学意义。 结论:快速扩弓与固定矫治器联合应用能引起下颌平面角的增大，使下颌向后下旋转，但旋转的角度很小，没有临床意义。高角与均角患者经过快速扩弓联合固定矫治器治疗后在骨性垂直高度上的变化无差异，联合治疗后不会引起上下颌骨矢状向的显著改变。