目的:近年来,缺血性脑血管病(ICVD)的发病率不断上升,占所有卒中的75%以上,已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。颈动脉粥样硬化是引起ICVD的主要原因。颈动脉斑块引起的血管狭窄或者破裂脱落形成血栓均可导致ICVD。颈动脉不稳定斑块逐渐成为当下评价脑血管病危险因素的热点,目前国内、外统一用易损斑块或者不稳定斑块来定义那些具有脱落、破裂、出血倾向,容易发生血栓的危险斑块。早期识别颈动脉斑块类型并采取积极干预,对降低脑卒中的发病率具有重要意义。载脂蛋白A1(Apo A1)担负血浆中运转胆固醇的功能,HDL水平升高有利于促进机体外周组织(包括动脉壁)移除胆固醇,HDL的抗动脉硬化作用可能主要通过Apo A1来实现;同时脂质沉积的发生和发展与血尿酸(UA)也有着一定关联,因此探讨血清中ApoA1及血尿酸水平对评价动脉硬化性疾病有很大的临床意义。目前,有关ICVD患者危险因素及颅内段血管影像学方面的研究众多,而对于颈动脉斑块类型与血清中ApoA1及血尿酸水平的相关性研究国内鲜有报道。本课题运用彩色多普勒超声检查对颈动脉硬化斑块的性质、部位、大小、数量等进行分析,结合血清ApoA1及血尿酸水平,探讨二者与颈动脉硬化斑块类型的关系,为预防ICVD提供依据和指导。方法:1研究对象依据1995年全国脑血管病会议第四届学术分会修定的诊断标准,对衡水市第五人民医院2014年10月-2015年12月神经内科收治的856例有临床神经功能缺损症状的急性缺血性脑血管病患者,进行颈动脉彩色多普勒超声检查,然后根据有无斑块,以及斑块类型的超声学诊断标准,分成三组作为研究对象,其中包括不稳定斑块组60例、稳定斑块组60例、无斑块组60例。各组所选择的患者在年龄、男女性别、血压情况等基本资料方面比较,无统计学意义((49)>0.05)。2颈动脉斑块的筛查应用飞利浦iu22型(探头频率7.5-10mhz)彩色多普勒超声诊断仪,按照顺序分别检查双侧颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,检查内容包括血管管腔内径、血流速度、血管内膜平滑度及中层厚度、有无斑块形成、斑块的大小、回声情况等。斑块形成的诊断标准为:颈动脉内中膜厚度imt<1.0mm为正常,imt1.0-1.2mm为增厚,imt>1.2mm诊断颈动脉斑块形成。3血样的采集与血清apoa1、血尿酸的检测应用日本贝克曼dxc600i自动生化分析仪还有相应配套的检验试剂盒,所有入组患者在入院后次日,抽取晨空腹静脉血4ml,30分钟内送检验科离心,离心后标本在2小时内进行血清apoa1、血尿酸的检测。4统计学方法所得数据均采用spss17.0统计学软件包进行进行数据的处理和分析,其中计数资料比较采用?2检验,计量资料以均数士标准差(??士s)来表示,组间均数的比较采用t检验,(49)<0.05表示差异有统计学意义。结果:1颈动脉斑块检出结果60例不稳定斑块组脑梗死患者颈动脉彩超检查共检出斑块134处:斑块位于颈总动脉及分叉处79块(58.9%),颈内动脉46块(34.3%),颈外动脉9块(6.7%);其中5例患者双侧颈动脉检出有4处斑块,16例患者有3处斑块,27例患者有2处斑块,12例患者有1处斑块。60例稳定斑块组脑梗死患者颈动脉彩超检查共检出斑块76处;斑块位于颈总动脉及分叉处45块(60.5%),颈内动脉块29(36.87%);颈外动脉2块(2.63%);其中1例患者检出有3处斑块,14例患者有2处斑块,45例患者有1处斑块。两组之间颈动脉斑块检出数量比较,差异有统计学意义((49)<0.05)。2血清apoa1和血尿酸水平不稳定斑块组的血清apoa1水平低于稳定斑块组,差异有统计学意义((49)<0.05);不稳定斑块组的血清apoa1水平低于无斑块组,差异有统计学意义)((49)<0.01);稳定斑块组的血清apoa1水平低于无斑块组,差异有统计学意义((49)<0.05)。不稳定斑块组血尿酸水平高于稳定斑块组,差异有统计学意义((49)<0.05);不稳定斑块组血尿酸水平明显高于无斑块组,差异有统计学意义((49)<0.05);稳定斑块组血尿酸水平高于无斑块组,差异有统计学意义((49)<0.05)。结论:1血清ApoA1的下降与缺血性脑血管病患者颈动脉斑块的不稳定性具有密切关系,ApoA1降低可能是促进颈动脉不稳定性斑块形成的因素。2血尿酸水平的升高与缺血性脑血管病患者颈动脉斑块的形成,及其斑块的不稳定性密切相关。3有临床神经功能缺损症状的缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块类型,以不稳定性斑块为主。4缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块好发于颈总动脉分叉处及颈内动脉起始部。