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目的:从临床手术需求角度出发,利用多层螺旋CT血管成像(Multi-slice Spiral Computed Tomography Angiography,MSCTA)观察正常肾脏及透明细胞癌状态下右肾静脉的形态学表现,对右肾静脉进行分类,并总结肿瘤肾外引流静脉的特点。方法:对行腹部平扫及增强扫描的100例正常肾脏及61例右肾透明细胞癌患者的原始数据进行后处理,利用多平面重组(multi-planer reformation,MPR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)观察右肾静脉支数、位置及肿瘤肾外引流静脉,并测量相关参数(包括肾静脉的直径、长度、多支肾静脉中相邻两者间的距离),对右肾静脉进行分类。结果:1.右肾静脉支数在100例正常组中,单支右肾静脉71例(71%),其中右肾静脉延迟汇合(右肾静脉分支汇合处距下腔静脉小于15mm[1])23例(23%);多支右肾静脉29例(29%),其中,2支右肾静脉26例(26%),3支右肾静脉3例(3%)。在61例肿瘤组中,单支右肾静脉47例(77.0%),其中右肾静脉延迟汇合17例(27.9%);多支右肾静脉14例(23.0%),其中,2支右肾静脉13例(21.3%),3支右肾静脉1例(1.6%)。2.右肾静脉开口于下腔静脉的位置在正常组132支右肾静脉中,113支汇入下腔静脉侧壁(85.6%),19支汇入后壁(14.4%),其中在汇入后壁者,单支肾静脉占17.6%(3/17),多支肾静脉占82.4%(14/17)。在肿瘤组76支右肾静脉中,59支汇入下腔静脉侧壁(77.6%),16支汇入后壁(21.1%),1支汇入前壁(1.3%),其中在汇入后壁者,单支肾静脉占40%(6/15),多支肾静脉占60%(9/15)。3.右肾静脉相关参数测量正常组中,右侧单支肾静脉长约20.24±8.08mm、直径约12.39±2.16mm,多支肾静脉中,长度最小约20.18±7.70mm、直径最大约10.78±2.15mm,单支肾静脉与多支肾静脉直径最大者相比,直径的差异有统计学意义(t=3.384,P=0.001<0.05),提示单支肾静脉直径略粗,而与多支肾静脉长度最小者相比,长度的差异无统计学意义(t=0.037,P=0.971>0.05)。肿瘤组中,无肿瘤肾外引流静脉的情况下,右侧单支肾静脉直径约14.10±3.56mm,与正常组右侧单支肾静脉直径相比,差异有统计学意义(t=-2.589,P=0.013<0.05),提示肿瘤组直径增粗;存在肿瘤肾外引流静脉的情况下,右侧单支肾静脉直径约13.86±4.27mm,与正常组右侧单支肾静脉直径相比,差异无统计学意义(t=-1.219,P=0.244>0.05)。在多支右肾静脉中,正常组17例肾静脉间距>8mm,12例<8mm;肿瘤组12例间距>8mm,2例间距<8mm。4.右肾静脉分类正常组中I型占48.0%(48/100)、II型占23.0%(23/100)、III型占13.0%(13/100)、IV型占16.0%(16/100)。肿瘤组中I型占49.2%(30/61)、II型占27.8%(17/61)、III型占18.0%(11/61)、IV型占4.9%(3/61)。右肾静脉分类在正常组与肿瘤组中差异无统计学意义(c2=4.959,P=0.175)。5.右肾肿瘤肾外引流静脉肿瘤肾外引流静脉21支,其中12支引流入右侧生殖静脉,5支直接汇入下腔静脉,4支引流入右侧肾上腺静脉。肿瘤突破包膜与未突破包膜者相比,肿瘤肾外引流静脉出现的差异有统计学意义(c2=36.334,P<0.001);肿瘤体积≥4cm与<4cm者相比,肿瘤肾外引流静脉出现的差异有统计学意义(c2=8.319,P=0.004<0.05)。结论:虽然,右肾静脉汇入下腔静脉后壁、多支肾静脉以及肿瘤肾外引流静脉不常见,但在腹腔镜手术中不容忽视;通过MSCTA及其后处理技术,能够多方位、多角度的显示肾静脉解剖位置、走行、变异以及肿瘤肾外引流静脉,从而在术前为外科医生提供详尽、有用、全面的影像资料。