论文部分内容阅读
目的观察比较18F-FDG PET-CT与MRI对脑胶质瘤的分级和鉴别的诊断效能，探讨脑胶质瘤病理类型、级别、肿瘤细胞增殖活性等对18F-FDG摄取程度的影响，运用最大值校正法获得更为准确的PET-CT参数界值，以期为脑胶质瘤的临床诊断和治疗方案的确定提供更为全面、准确、可靠的影像学信息。方法设置PET-CT显像组、MRI显像组和正常对照组三组别。由20例患者与5名健康自愿者组成PET-CT显像组，均禁食6小时以上后经静脉注射18F-FDG，避光、安静状态下休息1小时后，行PET-CT头部扫描；40例患者与10名健康自愿者组成MRI显像组，均行平扫、增强及DWI检查。所有研究对象均于5天内完成。PET-CT组的子集期望最大迭代法采用的重建图像，采用CT扫描数据将衰减校正、图像重建CT图像的所有使用标准的方法，分别将PET和CT的图像传送到Xeleris工作站，然后图像帧对帧对位融合显示；MRI数据经过MRI工作站进行合成、整合，显示出各个层面的图像。对每个PET-CT结果均进行视觉定性分析和半定量分析；对每个头颅MRI结果均进行强化程度的分析；MRI或PET-CT检查后1周内取术后肿瘤及其他各病变组织标本，行常规病理学检查分析。对照MRI图像的分析结果、视觉的半定量分析及定性分析的结果与患者的随访及病理结果，分别计算头颅MRI、PET-CT对脑胶质瘤影响分级诊断的特异性、准确性和灵敏度，其结果均进行卡方检验；对FDG在不同级别胶质瘤中的摄取度SUV、SUVcorrect以及L/WM进行单因素方差分析。结果①术后病理学检测结果证实，60例患者最终诊断为胶质瘤者40例，其他类型高度恶性肿瘤12例，非肿瘤性病变8例。②比较PET-CT与MRI在脑胶质瘤分级诊断中的相关程度，最终诊断与PET-CT之间相关性为97.5%，与MRI之间相关性为95%。③PET-CT对脑胶质瘤分级诊断的灵敏度、特异性、准确率结果均高于MRI，其中对Ⅱ级、Ⅲ级的鉴别优于Ⅰ级、Ⅳ级。④PET-CT中SUV值、L/WM值、SUVcorrect值与脑胶质瘤不同级别之间相关性比较均具有统计学意义（p<0.05），其中SUVcorrect值在Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅳ级之间具有显著性差异（T=6.49,p<0.01）。结论①18F-FDG PET-CT对脑胶质瘤的诊断效能优于MRI。②18F-FDG PET-CT较MRI更适用于胶质瘤的分级，且对Ⅱ级、Ⅲ级胶质瘤的鉴别能力优于Ⅰ级和Ⅳ级。③PET-CT参数SUVcorrect值较SUV值对于胶质瘤的分级鉴别更为敏感。