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目的： 评估急性冠脉综合征(ACS）患者氯吡格雷低反应(LCR）与细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性的关系；探讨人血浆环氧二十碳三烯酸(EETs）对CYP2C19基因型的预测作用；研究人血浆EETs水平与ACS患者冠状动脉病变狭窄程度、与氯吡格雷血小板聚集抑制率(PAIR）的关系。 方法： 选择阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的ACS患者123例，进行CYP2C19基因型、血小板聚集抑制率(PAIR）、EETs含量的检测。根据选取对象CYP2C19基因型分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中等代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)和慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)3组，比较3组患者PAIR、人血浆EETs浓度。利用血栓弹力图(TEG)测定服用氯吡格雷负荷量后的PAIR，根据测定结果分为氯吡格雷低反应（LCR）组(PAIR<50%）与氯吡格雷敏感（NCR）组（PAIR≥50％），比较两组的CYP2C19基因多态性分布特征。采用Logistic回归分析各临床因素及生化指标与LCR的关系。利用ROC曲线检测人血浆EETs水平预测CYP2C19基因型的效力。对所有研究对象进行冠脉狭窄程度Gensini评分估值，采用Pearson相关系数分析人血浆EETs水平与ACS患者冠脉狭窄程度、与氯吡格雷血小板聚集抑制率相关性。 结果： CYP2C19基因快代谢型、中等代谢型和慢代谢型3组之间EETs含量、PAIR差异均有统计学意义（P<0.05）。氯吡格雷低反应（LCR）组与氯吡格雷敏感（NCR）组之间CYP2C19基因多态性分布差异具有统计学意义，慢代谢型组较中等代谢型组、快代谢型组有更高的LCR发生率。多因素Logistic回归分析显示携带CYP2C19基因慢代谢型和人血浆EETs水平降低为氯吡格雷低反应的危险因素。利用人血浆EETs水平预测CYP2C19基因型的ROC曲线下面积（AUC）为0.893（95%CI：0.791-0.965，P<0.05）,提示效力较好。当EETs的水平取最佳预测临界值（40.12pg/ml），诊断CYP2C19基因慢代谢型的敏感性为81.9%，特异性为88.9%，阳性预测值是54%,阴性预测值为97%。血浆EETs水平与PAIR呈正相关(r=0.29595%CI：0.108—0.454，P=0.001)。血浆EETs水平与冠脉狭窄程度呈负相关（r=-0.46295%CI：-0.630—-0.292，P<0.01），冠脉狭窄程度越重，血浆EETs水平含量越低。 结论： CYP2C19基因慢代谢型为LCR的独立危险因素，而人血浆EETs水平升高为保护因素。当测得ACS患者血浆EETs的含量为40.12pg/ml时，应考虑对患者做CYP2C19基因型的检测，为抗血小板的个体化治疗提供指导。