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目的研究HIV感染者/AIDS患者与乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)共感染病毒载量间的相关性及与T淋巴细胞亚群的关系。探讨HIV/HBV/HCV发生共感染后是否会导致三种病毒生物学特性及其T淋巴细胞亚群水平的改变,从而致使了细胞免疫调控机制的复杂化和多样化,为以后有效诊治及控制乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病提供一定的理论基础。方法对2010年1月至2013年1月期间就诊于我院、市三院及德宏州相关门诊和住院部的未经高效抗逆转录病毒治疗的631例HIV/AIDS患者(包括HIV单纯感染者.HIV/HBV共感染者、HIV/HCV共感染者及HIV/HBV/HCV三重共感染者),采用荧光定量PCR技术和流式细胞技术(Flow cytomertry, FCM)分别检测HIV, HBV, HCV的病毒载量及T淋巴细胞亚群计数,通过采用两组间独立样本t检验、多组间均数比较单因素方差分析,并进一步两两比较LSD检验、Pearson相关分析及卡方检验等统计学方法,分析HIV/HBV/HCV共感染者病毒载量间及与T淋巴细胞亚群的相关性。结果1.631例HIV/AIDS患者中,HIV单纯感染者277例,占43.90%(277/631)；HIV/HBV共感染者48例,占7.61%(48/631)；HIV/HCV共感染者186例,占29.48%(186/631); HIV/HBV/HCV共感染者24例,占3.80%(24/631)。HIV/HCV混合感染率较HIV/HBV混合感染率高(P<0.001)。2.631例HIV/AIDS患者中,男性474例,女性157例,男女比例为3.019：1。年龄11岁-82岁,平均年龄40.70±11.19岁。其中,性接触感染者424例(占67.2%),静脉注射吸毒感染者191例(占30.3%),其它途径感染者16例(占2.5%)。HIV单纯感染者、HIV/HBV共感染者及HIV/HBV/HCV共感染者均以性传播为主要途径,分别占87.36%、81.25%、58.33%。HIV/HCV混合感染者则以静脉吸毒为主要传播途径,占70.97%。结核、真菌、卡波西肉瘤是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染和肿瘤,分别占16.16%、14.26%、0.95%。3. HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组之间肝脏功能损伤程度无统计学差异(P>0.05)；HIV/HCV共感染组、HIV/HBV/HCV三重共感染组与HIV单纯感染组之间肝脏功能损伤程度存在统计学差异(P<0.01)。4.性接触感染者中HBsAg阳性率占12.5%,抗HCV-IgG阳性率占15.57%；静脉注射吸毒感染者中HBsAg阳性率占9.42%,抗HCV-IgG阳性率占73.82%；抗HCV-IgG阳性率,静脉注射吸毒感染组明显高于性接触感染组(P<0.01),而HBsAg阳性率,静脉注射吸毒感染组与性接触感染组差异无统计学意义(P>0.05)。5.HIV单纯感染组与HIV/HBV共感染组间的HIV RNA载量(log,ocp/ml)、CD4T、 CD8+T、CD4+T/CD8+T差异有统计学意义(均P<0.05),且HIV/HBV共感染组中HIV RNA载量(log10cp/ml)与HBV DNA载量(log10cp/ml)间存在显著正相关关系(r=0.450,P<0.05)。6.HIV单纯感染组与HIV/HCV共感染组间的HIV RNA载量(log10cp/ml)、CD4+T、 CD8+T差异有统计学意义(均P<0.05),且HIV/HCV共感染组中HIV RNA载量(log10cp/ml)与HCV RNA载量(log10cp/ml)间存在显著正相关性(r=0.365,P<0.05)。7. HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组之间的HIV RNA载量(log10cp/ml)、 CD4+T及CD4*T/CD8*T差异均有统计学意义(均P<0.05)。8. HIV/HBV/HCV三重共感染组中HBV DNA载量(log10cp/ml)与HCV RNA载量(log10cp/ml)间存在显著正相关性(r=0.708,P=0.001),其中CD4+T、CD8+T及CD4+T/CD8+T与HBV DNA载量(log10cp/ml)存在负相关性(r=-0.695、-0.533、-0.524,P<0.05),CD3+T与HBV DNA载量(log10cp/ml)无显著相关性(P>0.05)；而CD4+T、CD8+T、CD3+T及CD4+T/CD8+T与HCV RNA载量(log10cp/ml)均无相关性(均P>0.05)。结论①HIV/HBV/HCV共感染更易发生于男性,且通过静脉注射吸毒更易发生HIV/HCV共感染,而对于发生HIV/HBV共感染,两中传播途径没有差异性。②HBV、HCV可能均有促进HIV RNA复制的作用,且HBV对HIV RNA复制的作用更强,而后因HIV RNA复制量的增长加速了对T淋巴细胞亚群的损害。③共感染有HBV、HCV时T淋巴细胞亚群比HIV单纯感染时更易受损,且发生HIV/HBV/HCV三重共感染时T淋巴细胞亚群受损情况比HIV/HCV共感染时进一步加重。④发生HIV/其它疾病(AIDS相关机会性感染及肿瘤等)时,可能也会导致HIVRNA复制增加及T淋巴细胞亚群的进一步受损,且共感染真菌感染后对机体免疫水平的破坏比共感染结核后更严重,发生共感染后要注意及时的处理。⑤HIV/HBV/HCV三重共感染时可能HBV促进了HCV RNA的复制,也可能抑制了HCV RNA的复制,但存在促进作用的可能性大。