目的　探讨正常绝经后妇女应用不同方案的激素替代疗法对更年期综合征症状的Kupperman 评分、阴道脱落细胞学、子宫大小及内膜厚度的影响。　　　　　　　　　　　　　　方法　 选取2003年6月到2003年12月曾到我院门诊就诊及本院、外院就绝经期症状进行咨询并要求应用HRT的健康自然绝经后妇女，经筛选后共39例（平均年龄53.13±4.75岁、绝经年限4.81±3.66年）符合下列条件：近6个月无服用激素类药物史；行腹部彩超检查无异常；无不明原因的阴道流血及子宫内膜增生；排除乳腺良恶性疾病；既往无心脑血管、血栓性疾病、严重肝肾疾病、高血压、胆囊疾病、糖尿病病史，并排除阴道炎症后，将其随机分3组。第1组服倍美力0.625 mg/d，25天为一周期，连用3周期，绝经<3年者后14天加服安宫黄体酮4 mg/d ，绝经>年者每天加服安宫黄体酮4 mg；第2组：口服倍美力0.3mg/d(每片0.3mg)，25天为一周期，连用3周期；第3组： 口服利维爱，全程90天，第1周期2.5 mg/d，继之1.25 mg/d，再服2个周期。用药前及用药3个周期后分别进行kupperman 症状评分、阴道脱落细胞学评分、腹部彩超监测子宫大小及内膜厚度。结果　 结果表明：①.3组用药后更年期症状均有明显改善(p<0.01)，对潮热出汗、失眠、烦躁、疲乏改善尤为明显。②.阴道脱落细胞学：倍美力两种剂量对阴道脱落细胞学评分均有显著提高(p<0.01)，而短期服用利维爱对阴道脱落细胞学无明显影响。③.子宫体积：倍美力两种剂量均可使子宫体积明显增大(p<0.01)，大剂量尤为明显，而短期应用利维爱对子宫体积无明显影响(p>.05)。④子宫内膜：3组子宫内膜厚度均有所增加，用药前后比较差异均无显著性，以倍美力0.625 mg组增加明<WP=29>显。结论　 ①. 对绝经后更年期综合征症状较重、且无激素应用禁忌证的妇女，HRT是比较有效的方法，短期使用即能明显缓解更年期症状，且无明显并发症发生。②. 短期内小剂量应用雌激素对子宫内膜影响不大，增加雌激素剂量后，加用孕激素对子宫内膜仍有增厚的影响，故应加强对子宫内膜厚度的观察；小剂量单用雌激素亦能使子宫体积明显增大，对阴道脱落细胞学亦有明显影响。③倍美力0.3mg为较低有效剂量，它经济、安全、副反应少，便于推广。④.利维爱具有弱雌孕雄激素活性，其对子宫内膜无刺激作用，临床观察阴道出血发生率低，对子宫体积及阴道细胞学影响较小，服用方便，是一种接近理想的HRT药物，尤其适用于绝经后妇女。