150例儿童过敏性紫癜相关因素调查研究

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目的:通过对儿童过敏性紫癜的临床调查研究,以了解与本病相关的年龄因素、季节因素、发病因素、环境因素、遗传因素、生活因素、肾脏损害等因素,以及该病中医证型的分布规律,以期提高对紫癜辨证施治的准确性,提高治疗效果,以及指导生活预防的目的。方法:对成都中医药大学附属医院儿科门诊及住院病房过敏性紫癜患儿,采用现场调查方式,收集符合纳入标准的病例共150例。对入选的病例,如实填写《过敏性紫癜相关因素及证型调查表》,收集到的资料采用spss18.0统计软件进行统计学分析,主要采用卡方检验对各组间病例分布进行差异性分析,以P<0.05为差异显著。结果:1.本病主要发生在14岁以下儿童,其中7-14岁共计111例,占74%。2.各发病因素分布比例为:感染(37.3%)、饮食(24.0%)、不明原因发病(16.0%)、药物(13.3%)运动劳累(9.3%)。感染类以呼吸道感染病例数最多(80.2%)。饮食类以奶类、蛋类、海鲜类、牛羊肉所占病例数为多。运动劳累类以体育运动(65.2%)为主。3.复发病例数82例(54.7%),初发病例数68例(45.3%)。初发病例以感染、不明原因发病为主要发病因素。4.复发病例观察:复发病例中复发三次及以上的病例数有40例(48.8%),其主要发病因素为感染合并饮食(13.4%)、运动劳累(12.2%)。且复发次数越多,出现肾脏损害的越多。5.本研究病例,冬季共57例,春季共41例,合占65.3%,夏季22例,占14.7%。6.所收集病例,存在肾脏损害的有69例(46.0%)。肾脏损害可发生在过敏性紫癜的任何时期,但其高峰在病程<1月和病程>6月。7.各证型分布由比例从高到低为:脾胃湿热证(47.83%)、风热伤络证(26.69%)、血热妄行证(10.54%)、阴虚火旺证(9.19%)、气不摄血证(5.75%)。结论:1.过敏性紫癜发病,部分患儿在发病前无明显诱因,在可找到的确切诱因中,感染为主要发病因素。空气污染程度、家族饲养动物、家中被动吸烟、家中有霉斑现象、家中有近期装修,对过敏性紫癜的发病具有一定影响作用。2.儿童过敏性紫癜初发者中以感染、不明原因发病为主要发病因素,在复发者以感染合并饮食、运动劳累为主要发病因素。复发次数越多,其出现肾脏损害则越多。3.过敏性紫癜患儿发病年龄主要在7~14岁。4.过敏性紫癜发病冬季最多,春季次之,夏季最少。5.过敏性紫癜发生肾脏损害,可发生在病程的任何时期,但最主要发生在疾病初期和疾病后期。临床上,过敏性紫癜主要以单纯性皮疹类型为多见。6.成都地区儿童过敏性紫癜中医证型以脾胃湿热证居多。
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