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目的:通过窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜下观察声带白斑周围区域上皮微血管变化的情况是否足以区别良性和恶性声带白斑。方法:2015年12月至2017年6月共276名声带白斑病变患者经白光高清视频鼻咽喉镜和NBI内镜检查,其中72例符合条件的患者入选。通过NBI内镜检查后,基于粘膜白斑周围区域上皮微血管形态变化特点,将患者分为两组:恶性上皮内乳头状毛细血管袢(组I;30/72)和良性血管网的白斑(组II;42/72)。另外全部72名患者通过盲法组织病理学检查,并且结果与NBI内镜检查结果相比较。结果:组织病理学检查结果示组I确诊原位癌或浸润性鳞状细胞癌25/30例(83.3%),组II确诊正常或不典型增生38/42(90.5%)和鳞状细胞癌(包括原位癌)4/42例(9.5%)。NBI内镜检查结果通过和组织病理学结果相对比,对声带白斑病变的敏感性为86.2%(95%CI69.4-94.5%),特异性为88.4%(95%CI 77.1-97.1%),声带白斑病变的NBI内镜检查与病理组织学特征有较好一致性(kappa指数=0.74,p<0.001)。结论:NBI内镜检查可更方便的应用于对声带白斑的诊断。NBI内镜检查结果和组织病理学结果之间的密切关系表明,NBI内镜检查结果为阴性可以作为不经组织学检查而进行长期内镜随访的指征。