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目的:
测量肩周炎患者患肩与正常肩的体表温度、体表湿度值,以及舌部温度值,对各部位温度和湿度进行定量研究,并对肩周炎患者的血糖血脂等血液指标进行分析,探讨肩周炎患者各证型不同部位的温湿度差异及相关性,血液指标的差异,为肩周炎的中医证候量化研究提供可靠的临床依据。
方法:
①参考1994年南京大学出版社出版的《中华人民共和国中医药行业标准:中医病证诊断疗效标准》中的肩周炎诊断标准和朱文锋主编的《中医诊断学》自制肩周炎的中医证候调查表,根据临床调查结果将肩周炎患者分为风寒型、血瘀化热型、痰湿型和虚弱型四型,相应地分为风寒组、血瘀化热组、痰湿组和虚弱组四组。
②利用自行研制的“中医寒热证汗证诊测仪”分别测量肩周炎患者四组的体表温度、湿度。测量对象为一侧肩有肩周炎的患者,年龄范围45-80岁,温度测量部位选取舌尖及两侧的肩前、肩髃、肩髎、肩贞,湿度测量部位选取两侧的肩前、肩髃、肩髎、肩贞。
结果:
①四组内自体的患肩和正常肩比较,风寒组在肩贞穴的温度有显著性差异(P<0.05),肩前、肩髃、肩髎三个穴位的温度有极显著性差异(P<0.01);湿度均无显著性差异(P>0.05)。血瘀化热组,温度方面肩前、肩髃穴无显著性差异(P>0.05),肩髎、肩贞有显著性差异(P<0.05);湿度均无显著性差异(P>0.05)。痰湿组,温度均无显著性差异,湿度肩髃、肩贞有显著性差异(P<0.05),肩前穴有极显著的差异(P<0.01)。
②四组间在同一穴位的温湿度进行两两比较,温度方面,肩前穴和肩髃穴,痰湿组与血瘀化热组比较均有显著性差异(P<0.05);肩髎穴,风寒组与血瘀化热组比较有显著性差异(P<0.05),痰湿组和虚弱组分别与血瘀化热组比较有极显著性差异(P<0.01)。肩贞穴,其余三组与血瘀化热组比较均有极显著性差异(P<0.01)。湿度四个穴位均无显著性差异(P>0.05)。虚弱组的温湿度均无显著性差异(P>0.05)。
③本次收集到的肩周炎患者舌温115例,加上课题之前采集的正常人舌温107例,共分为五组,两两比较,分析其差异性。血瘀化热组与正常组比较有显著性差异(P<0.05),风寒型、痰湿型、虚弱型分别与正常组比较均有极显著性差异(P<0.01)。
④风寒组、血瘀化热组、虚弱组分别与痰湿组比较,甘油三酯水平降低且有显著性差异。
结论:
①中医寒热证汗证诊测仪可以作为中医寒热证候临床研究的重要辅助设备。
②红外检测的温湿度指标可以作为肩周炎临床辨证分型的一个依据。
③甘油三酯可作为肩周炎痰湿型辨证的辅助性指标之一。