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背景和目的:老年首发癫痫患者是第一次出现癫痫发作的患者,发作2次后就需要长期服药,对社会造成巨大的经济负担,既往研究发现高尿酸(Uric Acid,UA)与卒中后癫痫相关可能会促进癫痫发作,而癫痫发作也可能导致高UA,但并不明确两者间具体关系,本研究通过观察UA水平在首发癫痫不同病因患者及普通卒中患者中的变化探讨高UA对卒中后首发癫痫的作用。资料和方法:回顾性收集2017年至2020年在南昌大学第二附属医院第一次就诊诊断癫痫且24小时入院的患者,就诊我院且多次诊断癫痫的患者,据第一诊断癫痫时就诊记录筛选出符合条件的患者。由本人及张明教授根据病史及临床症状,结合脑电图颅脑磁共振等辅助检查,明确患者癫痫病因。并从我院急症科就诊记录中收集526名大于60岁卒中病人随机抽取62名。将所有病人进行分类,为了明确高UA在首发癫痫不同病因中是否存在差异,将首发癫痫分为1.卒中,2.创伤,3.脑炎,4.肿瘤,后为明确癫痫发作与高UA是否相关,将177名病人,分为1.卒中癫痫,2.非卒中癫痫,3.普通卒中组,在将上述三组按性别分组明确性别对UA水平影响,最后为明确不同类型卒中后首发癫痫间UA水平是否存在差异,将卒中后首发癫痫分为早发癫痫组与迟发癫痫组,非癫痫持续状态组与癫痫持续状态组。数据分析使用SPSS 22.0软件进行分析。结果:共收集177例病例,其中115例首发癫痫病例及62例卒中患者,将首发癫痫分为四组,对比卒中组、创伤组、脑炎组及肿瘤组中血清学指标进行统计学分析,只有尿酸具有统计学差异,后对尿酸单独进行统计学分析,四组使用单因素方差分析法分析,结果提示卒中组尿酸水平与创伤组、脑炎组、肿瘤组三组尿酸水平均有显著差异(P<0.001)。将所有患者分为卒中癫痫组、非卒中癫痫组和普通卒中组,对高尿酸人数构成比进行卡方检验,结果发现卒中癫痫组高尿酸人数构成比明显高于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.001)。三组间尿酸水平进行单因素方差分析,卒中癫痫组尿酸水平明显高于其他两组(P<0.001),说明癫痫发作对尿酸水平无明显影响,高UA与卒中后首发癫痫高度相关是由于高UA对卒中后首发癫痫有促进作用。将患者按性别分类进行分析,对男性女性高尿酸人数构成比进行卡方检验,结果提示男性女性高尿酸人数构成比无明显差异(P=0.682),对三组间男性女性高尿酸人数构成比进行卡方检验,结果提示卒中后首发癫痫患者高尿酸人数构成比明显高于其余两组患者,差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.006),将首发癫痫中卒中后癫痫组分为早发癫痫组与迟发癫痫组,与普通卒中组患者进行单因素卡方检验,三组间普通卒中组与两组间有显著差异(P<0.001),将卒中后首发癫痫中卒中组分为癫痫持续状态及非癫痫持续状态组,按性别两组间尿酸水平进行独立样本t检验,男性与女性卒中组间癫痫持续状态与非癫痫持续状态尿酸水平均无明显差异(P=0.363,P=0.929),对老年男性首发癫痫不同病因中尿酸水平对卒中后首发癫痫是否有诊断意义ROC曲线分析,并得出AUC面积,AUC=0.923,P<0.001,使用约登指数计算得出男性尿酸临界值为440.5umol/l,灵敏度0.79,特异度0.99。结论:(1)高尿酸与卒中后首发癫痫高度相关,高尿酸会促进卒中后首发癫痫的发作,而癫痫发作不会导致尿酸水平的升高。(2)性别对尿酸水平有一定影响,在老年男性首发癫痫发作后患者尿酸值>440.5μmol/L,对诊断卒中引起首发癫痫有一定诊断价值。