第一部分：膳食多样化在云南贫困农村地区18月龄幼儿膳食评估中的应用　　目的：本研究的目的在于验证膳食多样化分数（DDS）和食物多样化分数（FVS）对云南贫困农村地区幼儿膳食评估的有效性，分析其与幼儿体格生长的相关性。　　方法：本研究选取单胎、足月的18月龄健康幼儿821名，针对父母及喂养者调查幼儿的喂养情况。调查当日测量并记录幼儿的体格生长数据。通过回顾幼儿近1月内摄入食物的种类和频次计算DDS，按照幼儿近1周内摄入的食物种类计算FVS。详细记录幼儿连续3天的膳食摄入状况，并运用NDSR膳食分析软件计算各种微量营养素的摄入量。计算膳食摄入量与 WHO推荐摄入量的比值得出微量营养素的充足比例（NAR），通过各种微量营养素的NAR计算得出微量营养素的平均充足比例（MAR）。　　结果：共有751名幼儿进入统计分析。该组幼儿的按身长体重Z评分（WLZ）为-0.09±0.81，按年龄体重Z评分（WAZ）为-0.81±0.86，按年龄身长Z评分（LAZ）为-1.58±0.96。幼儿的DDS为2~14分，中位数为9分，FVS为1~8分，中位数为6分，DDS+FVS为3~22分，中位数为15分。幼儿的蛋白质、能量以及绝大多数微量营养素的摄入量已达到或超过 WHO的推荐摄入量，即 NAR超过100%。DDS、FVS以及DDS+FVS分别与多种微量营养素的NAR呈显著正相关（P<0.05）。微量营养素的MAR与DDS、FVS以及DDS+FVS均呈显著正相关（P<0.05）。幼儿的体格生长指标与多种微量营养素的NAR呈显著正相关。DDS与WAZ、LAZ呈显著正相关，FVS与LAZ亦呈正相关。LAZ在DDS＜9分低分组与DDS≥9分高分组、DDS+FVS＜15分低分组与DDS+FVS≥15分高分组之间均存在统计学差异（P<0.05）；WAZ在 DDS＜9分低分组与 DDS≥9分高分组之间的差异亦存在统计学意义（P<0.05）。而FVS＜6分低分组与FVS≥6分高分组之间，WLZ、WAZ以及LAZ均未发现统计学差异（P＞0.05）。　　结论：膳食多样化评分在农村地区可用于评估幼儿的膳食质量，并与幼儿的体格生长状况相关。增加食物的多样性有助于幼儿获得全面均衡的营养，进而促进体格生长。　　第二部分：膳食多样化在上海控江地区18月龄幼儿膳食评估中的应用　　目的：验证膳食多样化分数（DDS）和食物多样化分数（FVS）对上海控江地区幼儿膳食评估的有效性，分析其与幼儿体格生长的相关性。　　方法：本研究选取上海控江地区足月、单胎18月龄的健康幼儿349名，通过调查问卷询问父母及喂养者幼儿的喂养情况。调查当日测量并记录幼儿的体格生长数据。回顾幼儿近1月内摄入食物的种类和频次计算DDS，按照幼儿1周内摄入的食物种类计算FVS。详细询问并记录幼儿连续3天的24小时膳食摄入状况，并运用NDSR膳食分析软件计算各种微量营养素的摄入量。计算膳食摄入量与WHO推荐摄入量的比值得出微量营养素的充足比例（NAR），根据各种微量营养素的NAR计算得出微量营养素的平均充足比例（MAR）。　　结果：共有321名幼儿进入统计分析。该组幼儿的体格生长良好，按年龄体重Z评分（WAZ）、按身长体重Z评分（WLZ）、按年龄身长Z评分（LAZ）分别为0.80±0.72、0.82±0.80、0.41±0.88。幼儿的DDS为9~16分，中位数为14分，FVS为5~8分，中位数为8分，DDS+FVS为14~24分，中位数为22分。幼儿的蛋白质、能量以及绝大多数微量营养素的NAR均已超过100%，即达到了WHO推荐摄入量。DDS、FVS以及DDS+FVS分别与多种微量营养素的NAR呈显著正相关（P<0.05）。微量营养素的MAR与DDS以及DDS+FVS均呈显著正相关（P<0.05）。幼儿的体格生长指标与部分微量营养素的NAR呈显著正相关。DDS、FVS分别与WLZ、LAZ均呈显著正相关，且WLZ、LAZ在 FVS高低分组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。而幼儿体格生长指标在DDS≥14分的高分组与DDS<14分的低分组之间未发现统计学差异（P>0.05）。　　结论：上海地区幼儿的营养状况良好，膳食营养素摄入充足。膳食多样化评分仍与城市幼儿的膳食质量和体格生长状况有一定的相关性。部分城市幼儿的膳食多样性仍有不足。　　第三部分：膳食多样化在城市与农村幼儿间的差异及其与幼儿营养状况的相关性　　目的：探讨农村与城市幼儿之间膳食多样化，以及膳食摄入和体格生长的差异，验证膳食多样化分数（DDS）和食物多样化分数（FVS）用于评估幼儿膳食质量的有效性及其与幼儿体格生长的相关性。　　方法：合并第一、第二部分研究对象，共1200名幼儿。分析农村与城市幼儿DDS、FVS、体格生长、营养素摄入的差异，以及DDS、FVS与幼儿体格生长以及营养素摄入的相关性。比较DDS、FVS达到适宜水平（DDS≥12分，FVS=8分）的高分组幼儿与未达到适宜水平的低分组幼儿之间，营养素摄入及体格生长的差异。　　结果：共有1072名幼儿进入统计分析。幼儿的蛋白质、能量以及绝大多数微量营养素的NAR均已超过100%，即达到了WHO推荐摄入量。DDS、FVS以及DDS+FVS均分别与大多数微量营养素的NAR呈显著正相关（P<0.05）。微量营养素的MAR亦与DDS、FVS以及DDS+FVS均呈显著正相关（P<0.05）。幼儿的体格生长指标与绝大多数微量营养素的NAR呈显著正相关。　　DDS与WLZ、WAZ、LAZ均呈显著正相关，FVS与LAZ亦呈显著正相关（P<0.05）。DDS≥12分组幼儿的WLZ、WAZ以及LAZ均高于DDS＜12分组幼儿，且差异均具有统计学意义（P=0.000）；FVS=8分组幼儿的WLZ、WAZ以及LAZ亦明显高于FVS＜8分组，且差异具有统计学意义（P=0.000）；DDS+FVS高低分组之间，WLZ、WAZ以及LAZ也存在统计学差异（P=0.000）。　　农村与城市幼儿之间，摄入的大多数膳食微量营养素的NAR以及膳食多样化评分均为城市高于农村，差异有统计学意义（P<0.05）；城市幼儿的体格生长指标也显著高于农村幼儿，差异有统计学意义（P<0.05）。　　结论：城市与农村幼儿之间的膳食及体格生长差异与其膳食多样化相关。增加膳食多样化可以增加幼儿膳食微量营养素的摄入量，改善其营养状况，进而促进体格生长。膳食多样化评分是评估幼儿膳食多样化，即膳食质量的一个简易而有效的方法。