【摘 要】
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目的:随着人口老龄化的发展,越来越多的年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration,AMD）患者同时合并患有白内障。为了明确白内障手术是否会加速AMD病程的进展,使用美国健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）数据库中的数据和荟萃分析,研究AMD患者白内障手术的有效性和安
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目的:随着人口老龄化的发展,越来越多的年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration,AMD）患者同时合并患有白内障。为了明确白内障手术是否会加速AMD病程的进展,使用美国健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）数据库中的数据和荟萃分析,研究AMD患者白内障手术的有效性和安全性。方法:在2005-2008年NHANES数据库中筛选出符合纳入标准的参与者,进行横断面研究。通过逻辑回归模型研究白内障手术与AMD发生之间的相关性。检索来源于PubMed,EMBASE和Cochrane数据库的文献,最终纳入符合标准的队列研究,将未进行白内障手术的AMD患者与手术患者相比较。并根据随访时间、AMD分期和研究人群的地域分组进行亚组分析。运用Stata/12.0对纳入的数据进行统计学分析。结果:NHANES横断面研究共纳入5392名参与者,多因素逻辑回归分析显示白内障手术和所有类型的AMD有关[比值比（odds ratio:OR）:1.36 95%置信区间（95%CI）:1.03-1.81],和晚期 AMD 有相关性（OR:2.48 95%CI:1.01-6.09）,但和早期 AMD 无关（OR:1.20 95%CI:0.91-1.59）。荟萃分析共纳入8项队列试验,其中包括来自海狸大坝眼病研究（Beaver Dam Eye Study,BDES）和蓝山眼病研究（Blue Mountain Eye Study,BMES）的数据。在随机效应模型中,AMD进展的相对危险度（Relative risk,RR）为1.194（95%CI 0.897-1.591）。在亚组分析中,按照术后随访时间分组,随访超过5年组RR值是1.372（95%CI 1.062-1.772）;按照国家及地域分组,亚洲组的RR值为2.855（95%CI 1.704-4.781）。结论:NHANES横断面分析显示白内障手术与所有类型的AMD和晚期AMD发生有相关性。荟萃分析显示随访超过5年白内障手术术后,早期AMD向晚期AMD进展的风险增大,可能与AMD自然病程进展存在巧合的因素;亚洲AMD患者白内障术后病程进展的风险高于其他地区。
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