论文部分内容阅读
目的：探讨卵巢透明细胞癌合并卵巢子宫内膜异位症的临床、病理特点及预后。方法：回顾性分析2002年1月至2011年11月在大连市妇产医院就诊并经住院手术，病理确诊为卵巢透明细胞癌的60例患者（其中由卵巢异位症恶变的卵巢透明细胞癌7例，为A组；其他合并卵巢内异症的卵巢透明细胞癌15例，为B组；未合并卵巢内异症的卵巢透明细胞癌38例，为C组）。比较分析三组的一般表现、临床和病理特点及预后情况。结果：1.卵巢内异症合并卵巢透明细胞癌的发生率为36.4%，其中恶变率为11.7%。2.临床和病理特征：（1）A、B、C三组患者平均年龄分别为（41.4±12.5）、（48.0±6.2）、（51.1±7.7）岁。A组年龄较C组年轻，差异有统计学意义（P=0.005）；B组与A组、C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组间患者绝经与否差异无统计学意义（P>0.05）。A组未生育人数多于C组，两者差异有统计学意义（P=0.021），B组同A组、C组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）三组临床症状主要为盆腔包块、下腹胀痛、阴道不规则流血、痛经或尿频等，三组间比较临床表现差异无统计学意义（P>0.05）。（3）A组患者无一例为混合性上皮癌，B组患者1例（6.7%）为合并浆液性囊腺癌，C组患者7例（18.4%）为混合性上皮癌。三组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）超声检查提示C组与A、B组患者比较，更多显示为囊实混合性包块，差异有统计学意义（2=6.866，P=0.032）。其中A组和B组比较差异无统计学意义（P>0.05），A组和C组比较差异无统计学意义（P>0.05）,B组和C组比较差异有统计学意义（2=4.414，P=0.036）。肿块大小和CA125值水平三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。（5）A、B组患者病理分期多为Ⅰ期（分别为100.0%，80.0%），其所占比例均明显高于C组的57.9%（2=6.101，P=0.047），其中A组和B组间比较差异无统计学意义（P>0.05），A组和C组间比较差异有统计学意义（P=0.040），B组和C组间比较无差异（P>0.05）。Ⅱ期患者三组间差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ期患者三组间无差异（P>0.05）。仅C组有Ⅳ期患者3例（7.9%），三组间差异无统计学意义（P>0.05）。3.A、B、C三组五年积累生存率分别为50.0%、71.4%、36.8%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：卵巢内异症合并卵巢透明细胞癌的患者多较年轻且未育，临床分期多为Ⅰ期，超声表现多为囊性包块，CA125值较小，预后好。年轻卵巢内异症患者仍需警惕恶变可能。