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目的:拟通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者空腹血清瘦素及甲状腺素水平的变化,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和甲状腺素的相关性以及两者在OSAHS病情进展中的作用。
方法:随机选择OSAHS患者组40例,均为男性,并符合OSAHS诊断标准。正常对照组40例,均为应用多导睡眠图监测排除OSAHS的健康男性。根据体重指数(BMI)为25kg/m<2>界定肥胖与非肥胖,在患者组和对照组内又分别分为肥胖组(BMI≥25kg/m<2>)30例,非肥胖组(BMI<25kg/m<2>)10例。两组在年龄及体重指数上相匹配,具有可比性。所有研究对象均到睡眠实验室进行整夜睡眠呼吸监测,同时测量身高、体重、颈围、腰围、臀围,并计算BMI、腰臀比(WHR)及脂肪百分比(%FAT)。监测结束后,于晨起抽取空腹静脉血,分别用于瘦素及甲状腺素水平测定,并记录有关的监测指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度等,同时根据AHI和夜间SaO<,2>将OSAHS患者分为轻、中、重度三组。采用放射免疫分析法分别检测血清瘦素、游离三碘甲状腺原氨酸(FT<,3>)、游离甲状腺素(FT<,4>)以及促甲状腺素(TSH)水平。分别比较OSAHS患者组与对照组之间,以及不同程度OSAHS患者之间的血清瘦素水平、甲状腺素水平、颈围、腰围、腰臀比、BMI以及年龄等各项指标间的差异,并将OSAHS患者血清瘦素水平、甲状腺素水平分别与 AHI、微觉醒指数、呼吸障碍事件最长时间以及最低血氧饱和度等各项指标进行相关性分析,同时分析OSAHS患者血清瘦素水平与甲状腺素水平的相关性。
结论:
1.OSAHS 患者的血清瘦素水平及颈围明显高于对照组,并且瘦素升高的水平与OSAHS患者病情严重程度相关的各项指标存在相关性,提示瘦素水平与OSAHS密切相关。
2.OSAHS患者组FT<,3>浓度虽均在正常范围内,但明显高于对照组,提示OSAHS患者有出现代谢异常的趋势。同时发现FT<,3>与颈围存在明显的相关性,提示OSAHS患者颈围的增加与甲状腺素相关,且甲状腺素与OSAHS病情严重程度存在相关性。
3.OSAHS患者体内同时存在高瘦素血症,较高的甲状腺素水平,而且瘦素水平与FT<,3>之间存在明显的相关性,这些因素的出现可能是OSAHS患者病情加重,出现代谢紊乱的重要原因,从而增加代谢综合症的发病率及死亡率。