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目的:对抗抑郁药物治疗的疗效进行预测有很重要的临床意义。本研究探讨抑郁症患者的人格特质及其与正常人的区别。研究人格特质对临床疗效的影响,以及探讨人格特征是否可以预测药物疗效。
方法:收集72例抑郁症患者以及年龄,性别与之相匹配的同期67例健康对照者。收集一般人口学资料包括性别、年龄、教育水平、职业等。采用NEO个性问卷修订版(NEO-PI-R)对所有受试者进行测试,该个性调查表为评定人格特质的自评问卷,包括5个人格维度—神经质、外向性、开放性、顺同性(或宜人性)、严谨性(或认真性),每个维度包括6个特质层面,共30个特质层面。研究表明该问卷在精神疾病患者中使用时具有良好的信度和效度。病例组给予艾司西酞普兰10mg/d治疗8周。采用临床疗效总评量表(CGI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前后评估病例组的抑郁严重程度,HAMD量表是临床试验中用于评估抑郁严重程度的最常用测量工具。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑症状严重程度。将测试结果整理、编码后录入计算机,应用SPSS15.0进行描述性分析、单因素方差分析、Pearson相关分析和逐步回归分析。
结果:
1.病例组与正常组相比,除在N5、E2、E5、01、A1、A2、A4、A5、C3无显著性差异外,在其他维度与特质水平的差异均有统计学意义(P＜0.05),N维度的得分显著高于对照组(F=32.372,P＜0.001),E、O、A、C维度的得分明显低于对照组(F=37.841,P＜0.00l;F=36.019,P<0.001;F=37.813,P＜0.05;F=34.241,P＜0.001)。
2.Spearman相关分析显示:N1与HAMD基线分显著正相关(r=0.415,P＜0.05),而04、A1与HAMD总分显著负相关(r=0.479,.P＜0.05:r=-0.455,P＜0.05)。N、N1、N2、N3与HAMA基线分显著正相关(r=0.528,P＜0.01;r=0.477,P＜0.05;r=0.423,P＜0.05:r=0.560,P＜0.01),E2、E6、A1与HAMA总分显著负相关(r=-0.505,P<0.05;r=-0.493,P＜0.05:r=-0.556,P＜0.01).
3.逐步回归分析显示:人格维度C及多项特质N1、N3、C3与抑郁症患者治疗8周末汉密尔顿抑郁量表减分率明显相关,是影响临床疗效的主要因素。N1、N3得分较高而C、C3得分较低的患者显示了较差的治疗疗效。
结论:
1.抑郁症患者与健康对照者在人格特质方面有明显差异,呈现高神经质和低外向性、低开放性、低顺同性和低严谨性,提示有较高神经质得分的人群可能更容易罹患抑郁症。
2.治疗前抑郁的严重程度与焦虑、尝新、信任得分明显有关,即焦虑得分越高,尝新、信任得分越低,抑郁就越严重。焦虑严重程度也与较高神经质得分明显有关。
3.用人格特质可以预测抑郁症患者的临床疗效,尤其是焦虑、抑郁两个特质是很好的疗效预测因子,与抗抑郁药物治疗结局明显有关。