桥脑弥散内生型胶质瘤行为抑制减低患儿静息态fMRI研究

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目的:应用静息态功能磁共振成像探讨桥脑弥散内生型胶质瘤行为抑制减低患儿静息态脑功能活动变化情况。  方法:筛选17例桥脑弥散内生型胶质瘤(diffuse intrinsic pontine glioma,DIPG)患儿,其中行为抑制减低8例,无明显行为抑制减低9例,并选择5例年龄、性别及教育程度相匹配的健康志愿者行静息态fMRI检查。使用3.0T MR扫描仪获取静息态fMRI数据,应用SPM和DPARSFA软件进行数据后处理,计算局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)值,运用单因素方差(ANOVA)分析及双样本t检验分别比较三组间及DIPG两组间在全脑水平上大脑活动的变化,并对差异脑区的ReHo值、ALFF值与Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分进行相关性分析。  结果:三组儿童在涉及抑制控制相关脑区上出现了局部活动的显著异常,3组相比ReHo值升高的脑区有双侧眶部额中回、左侧梭状回、左侧枕中回、左侧枕上回、右侧缘上回、左侧辅助运动区及双侧罗兰迪克岛盖(bilateral Rolandic operculum)[P<0.05,多重比较(AlphaSim)联合簇>89个体素];3组相比ALFF值升高的脑区有左侧缘上回、左侧背外侧额上回、右侧中央前回、右侧额中回[P<0.05,多重比较(AlphaSim)联合簇>59个体素]。DIPG两组间,行为抑制减低组ReHo值降低的脑区包括右额上回内侧、右侧缘上回[P<0.05,多重比较(AlphaSim)联合簇>89个体素];行为抑制减低组ALFF值降低的脑区包括左侧背外侧额上回、右侧梭状回,ALFF值升高的脑区包括左侧缘上回、左侧额中回、右额上回内侧[P<0.05,多重比较(AlphaSim)联合簇>123个体素]。DIPG组(行为抑制减低组及无行为抑制减低组)中双侧额中回、右额上回内侧、左侧梭状回的ReHo值与CBCL量表评分无显著相关(P>0.05),右侧缘上回的ReHo值与CBCL量表评分呈显著正相关(行为抑制减低组r=0.950,P=0.001;无行为抑制减低组r=0.709,P=0.033);行为抑制减低组中左侧缘上回、左侧背外侧额上回、右侧中央前回、双侧额中回、右额上回内侧及右侧梭状回的ALFF值与CBCL量表评分无显著相关(P>0.05)。  结论:DIPG行为抑制减低患儿出现了与抑制控制相关的脑区功能活动异常,可能由于相关脑区的“低能”、“低效”表现。本研究为脑干病变在脑功能方面的研究开辟了新思路。
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