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背景:迁移应激(Relocation Stress)是指因环境改变,特别是无思想准备的改变,加上健康状况不佳引起的生理、心理、社会适应能力等方面的失调。重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)的患者转出到普通病房后,家属由于患者病情、环境、社会等因素原因存在一定的迁移应激。神经外科重症患者在转出神经外科监护室(Neurosurgical intensive care unit,NSICU)时,其自理能力及决策能力均有缺失,甚至完全丧失,家属因同时承担了决策者及照顾者的角色,可能存在较严重的迁移应激。迁移应激一方面可能影响ICU患者家属的照顾能力,一方面家属照顾能力又会影响“分级诊疗制度”的落实,因此改善ICU转出患者家属的迁移应激水平在当前“深化医药卫生体制改革”的新时代背景下尤为重要。目前,国内外多采用过渡期护理模式、ICU联络护士、信息支持等方法来改善ICU患者家属的迁移应激,取得了一定成效,但对于某些特殊专科疾病的危重患者及家属缺少针对性。随着ICU停留时间越来越短和国内护理人力资源的不足,过渡期护理模式及ICU联络护士较难在我国较大范围推广,而如何在有限时间内、不增加人力成本基础上高效地为患者家属提供信息支持是护理领域目前的探讨热点之一。CICARE(Connect/Introduce/Communicate/Ask/Respond/Exit)沟通模式是一种以患者为中心、以流程为导向的标准沟通方式,它通过Connect(接触)、Introduce(介绍)、Communicate(沟通)、Ask(询问)、Respond(回答)、Exit(离开)六个循序渐进的步骤指导医护人员进行沟通,可以将护理工作过程中的沟通环节进行规范化、流程化处理,从而将信息有效地传递给患者家属。因此,本研究将CICARE沟通模式应用于NSICU的患者家属,探讨该模式对其迁移应激的影响。目的:探讨CICIARE沟通模式对NSICU转出患者家属迁移应激的影响,为进一步在临床护理工作中推广使用CICARE沟通模式提供理论参考和实践依据。方法:纳入2019年4月～2019年10月在四川省医学科学院·四川省人民医院NSICU治疗的患者家属为研究对象。采用同期的随机对照研究,将符合纳入标准的研究对象分为对照组和试验组。对照组在患者从NSICU转科至普通病房期间采用传统沟通方式对患者家属进行转科健康教育,试验组在患者从NSICU转科至普通病房期间采用CICARE沟通模式对患者家属进行转科健康教育。采用一般资料调查表、家属迁移应激量表(Family relocation stress scale,FRSS)、家庭照顾者照顾能力量表(Family caregiver task inventory,FCTI)收集患者转出NSICU24小时内家属的迁移应激水平与照顾能力以及患者转出NSICU72小时后家属的照顾能力;记录患者转入病房后住院天数、总住院天数、转入病房后医疗费用和患者住院总医疗费用。采用t检验对符合正态分布的连续变量进行数据分析,采用Mann-Whitney U检验对不符合正态分布的连续变量及等级变量进行数据分析,比较CICARE沟通模式与传统沟通模式下NSICU患者家属迁移应激、照顾能力的差异以及患者医疗费用、住院天数的差异。结果:1.试验组转科24小时内患者家属FRSS得分为32.77±4.26分(22～39分),对照组转科24小时内患者家属FRSS得分为48.14±7.78分(36～62分)。试验组FRSS得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.试验组转科24小时内家属FCTI得分为10分(7-11分),72小时后家属FCTI得分为4.5分(3-9分)。对照组转科24小时内家属FCTI得分为22分(14-30分),72小时后家属FCTI得分为13分(10-22分)。试验组转科后24小时内及72小时后家属FCTI得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两个组在转科72小时后患者家属FCTI得分明显低于转科24小时内的FCTI得分,差异具有统计学意义(P<0.05),但是试验组与对照组相比,转科72小时后患者家属FCTI得分与24小时内患者家属FCTI得分的差值,差异无统计学意义(P>0.05)。4.试验组患者转入病房后住院天数平均为9.50±2.95天(6～17天),总住院天数平均为23.97±9.95天(12～54天);对照组患者转入病房后住院天数平均为11.72±3.44天(5～20天),总住院天数平均为29.76±11.73天(9～63天)。试验组患者转入病房后住院天数及总住院天数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.试验组患者转入病房后医疗费用为11055.5元(8956-5122.25元),住院总医疗费用为114045.5元(45632-152452元);对照组患者转入病房后医疗费用为21342元(14884.5-37189元),住院总医疗费用为171321元(104271-270301元)。试验组患者转入病房后医疗费用及住院总医疗费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CICARE沟通模式有效改善了 NSICU转出患者家属的迁移应激,提高了家属的照顾能力,缩短了患者住院天数,降低了患者住院医疗费用,可以在临床护理工作中进一步推广使用。