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目的: 探讨孕早期妇女白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数（ neutrophil,NEU）、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值（ neutrophil and lymphocyte ratio,NLR）、C反应蛋白（ C-reactive protein,CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发生及胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）的相关性，评价各炎症因子对GDM的预测价值。 方法： 选择2015年1月至2016年12月自孕早期在我院定期产前检查的孕妇。详细记录受试者年龄、生育史、孕周、身高、孕前体质量、计算孕前体重指数（pre-pregnancy body mass index，pre-BMI)评估GDM高危因素，排除孕前糖尿病和急慢性疾病。于孕9~13+6周行早期唐筛时同时检测空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）、空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)、WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6；孕24?28周行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，根据“一步法”确诊GDM者入选为GDM组97例，随机选择糖耐量正常（normal glucose tolerance，NGT）孕妇100例作为对照组，比较分析两组一般资料和孕早期WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6、FPG、HbA1c、FINS及稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment index，HOMA-IR)；采用Spearman检验分析各炎症因子与HOMA-IR的相关性；采用受试者工作特征（receiver operator characteristic curve，ROC）曲线和二元Logistic回归分析探讨孕早期WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6预测GDM的效力。 结果： 1．单因素分析结果：一般情况中，GDM组年龄、孕前体质量、孕前BMI水平明显高于NGT组，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05)；糖代谢指标中， GDM组的HbA1c、FINS、HOMA-IR明显高于NGT组,差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05)，而FPG在两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；炎症指标中，GDM组的WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6水平均明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。 2．相关性分析结果：经Spearman相关分析显示，GDM组孕早期WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6与HOMA-IR均呈正相关， r分别为0.840、0.839、0.452、0.264和0.207，具有统计学意义（P<0.01或P＜0.05）。NGT组孕早期NEU、NLR与HOMA-IR呈正相关，r分别为0.227和0.211，具有统计学意义（P<0.05）。 3．ROC曲线结果：孕早期WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6对GDM进行ROC分析，各项指标的ROC曲线下面积（Area under the ROC curve，AUC）均大于0.600，均具有一定的预测价值，均有统计学意义（P<0.01），其中IL-6的ROC曲线下面积最大（0.694），当IL-6为1.25pg/ml时最大约登指数为0.366，其预测GDM发生的敏感性为88%，特异性为49%；NEU的AUC为0.638，当NEU为5.25*109/L时，最大约登指数为0.264，其预测GDM发生的敏感性为78%，特异性为48%。孕前体质量?孕前BMI、孕早期HbA1c?FINS?HOMA-IR对GDM进行ROC分析，各项指标的AUC均大于0.600，具有一定的预测价值，且均有统计学意义（P<0.01），其中HbA1c的AUC最大（0.704），当HbA1c为5.35%时，最大约登指数为0.355，其预测GDM发生的敏感性为52%，特异性为84%；FINS的AUC为0.612，当FINS为9.22μIU/ml时，其预测GDM发生的敏感性为28%，特异性为94%。而年龄对GDM进行ROC分析，其AUC小于0.600,其预测价值不大。孕早期HbA1c联合IL-6或/和NEU后AUC面积增大，但统计学无显著性差异（P＞0.05）。 4．二元Logistic回归分析结果：校正年龄、孕前体质量、孕前BMI之后，发现WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6和HbA1c、FINS、HOMA-IR均是GDM发生的独立高风险因素（优势比（odds ratio,OR）：1.220，95%置信区间（confidence interval,CI）：1.031～1.445；OR：1.311，95%CI：1.080～1.592；OR：1.369，95%CI：1.085～1.727；OR：1.138，95%CI：1.028～1.260；OR：1.084，95%CI：1.010～1.163和OR：9.193，95%CI：3.132～26.982；OR：1.140，95%CI：1.052～1.235；OR：1.815，95%CI：1.268～2.598）)(P<0.01或P<0.05）。进一步将GDM作为因变量，各筛选因素以截断值（达到最大约登指数时的水平）为界分类后作为自变量进行逐步向前Logistic回归，结果发现IL-6、NEU、HbA1c、FINS、年龄均是 GDM的独立高风险因素（ OR=7.105,P<0.01；OR=2.216,P<0.05;OR=6.969,P<0.01;OR=3.173,P<0.05;OR=3.709,P<0.01)。当IL-6≥1.25pg/ml时，发生GDM风险是<1.25pg/ml的7.105倍；当NEU≥5.25*109/L时，发生GDM风险是<5.25*109/L的2.216倍；当HbA1c≥5.35%，发生GDM风险是<5.35%的6.969倍；当FINS≥9.22μIU/ml时,发生GDM风险是<9.22μIU/ml的3.173倍；当年龄≥27岁时,发生GDM风险是<27岁的3.709倍? 结论： 1．孕早期WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6对GDM的发生均有一定的预测价值，其中IL-6的预测价值最大，预测的敏感性达到87.6%；NEU预测价值较大；当孕早期NEU≥5.25*109/L、 IL-6≥1.25pg/ml时发生GDM的风险明显增加。 2．孕早期HbA1c、FINS及HOMA-IR对GDM的发生亦有一定的预测价值，其中HbA1C的预测价值最大，预测的特异性达到84%，FINS预测价值较大，预测的特异性最高，达到94%。当孕早期HbA1c≥5.35%、FINS≥9.22μIU/ml时发生GDM的风险明显增加。 3.孕早期HbA1c联合IL-6或和NEU，预测价值无明显增加。 4.孕早期WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6与HOMA-IR均呈正相关，显示WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6可能通过增加胰岛素抵抗参与GDM的发生。 5．慢性炎症反应与GDM的发生可能有密切的关系。