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目的：
评价冠脉搭桥术前使用ACEI类药物与术后早期临床结果(死亡;急性肾功能不全:血管活性药物应用;心梗)的相关性。
方法：
采用回顾观察性队列研究方法,将398例冠脉搭桥患者分为ACEI组(术前服用ACEI类药物至术前24小时内)和对照组(术前未服用ACEI类药物),比较两组术后早期(术后30天)临床结果:死亡;血管活性药物应用;急性肾功能不全:心梗。并用统计学方法分析ACEI类药物与上述结果的相关性。
结果：
冠脉搭桥术前使用ACEI类药物明显增加术后早期发生急性肾功能不全的风险(急性肾功能不全发生率:ACEI组10.5％,n=21vs.对照组5.1％,n=11,oddsratio(OR):2.30,95％confidence interval(CI):1.1-5.0,p=0.032);
冠脉搭桥术前使用ACEI类药物增加术后早期血管活性药物应用:①多巴胺最大应用剂量均值(μg/kg/min):(ACEI组7.47±4.04 VS.对照组5.90±3.05,P=0.002);多巴胺最大应用剂量≥10μg/kg/min所占比例(ACEI组34％,n=68vs.对照组19.2％,n=38,OR:2.17,95％CI:1.37-3.43,P=0.001);②肾上腺素应用率:(ACEI组29.5％,n=59vs.对照组18.7％,n=37,OR:1.82,95％CI:1.14-2.91,P=0.012);③去甲肾上腺素应用率:(ACEI组16.5％,n=33vs.对照组8.6％,n=17,OR:2.10,95％CI:1.13-2.92,P=0.017);
冠脉搭桥术前使用ACEI类药物明显减低术后早期发生心梗的风险(心梗发生率:ACEI组6％,n=12vs.对照组11.6％,n=23,OR:0.49,95％CI:0.24-1.01,P=0.048):
冠脉搭桥术前使用ACEI类药物对术后早期死亡风险的影响无显著统计学意义(死亡率:ACEI组4.5％,n=9 vs.对照组2.53％,n=5,P=0.26)。
结论：
冠脉搭桥术前使用ACEI类药物增加术后早期急性肾功能不全的风险和血管活性药物的应用,但能减少术后早期心梗的风险。