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研究背景和目的流行病学调查显示我国18岁及以上成人糖尿病患病率已达11.6%,按此估算,我国成人中约有1.139亿糖尿病患者。长期的高血糖状态会对机体多器官、多组织造成损害,其中大血管(如心、脑血管)并发症是糖尿病患者致残致死的主要原因。脑梗死作为重要的糖尿病脑血管并发症,目前已经受到广泛关注。血清视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4, RBP4)是近年新发现的一种脂肪源性因子,其水平升高可能与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病以及相关代谢综合征有关。RBP4是否可以作为2型糖尿病并发急性脑梗死的预测因子国内外报道不多,本研究基于以上背景,通过比较2型糖尿病并发急性脑梗死患者、2型糖尿病并发陈旧性脑梗死患者、单纯2型糖尿病患者、单纯脑梗死患者及健康体检者血清RBP4水平,探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4的水平及临床意义。方法选取2014年6月—2015年6月在扬州大学临床医学院住院的30例2型糖尿病并发急性脑梗死患者、30例2型糖尿病并发陈旧性脑梗死患者、30例单纯2型糖尿病患者、30例单纯脑梗死患者及30例同期体检健康者(对照组)。记录各组受试者的基本信息及检测实验室检查结果,比较各组受试者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清RBP4水平。采用Spearman相关分析RBP4的相关因素,采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病并发急性脑梗死的影响因素。结果(1)5组受检者SBP、FPG、TG、HDL-C、胱抑素C、HbA1c、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平间有差异(P<0.05)；其中2型糖尿病并发急性脑梗死组患者血清RBP4水平[(43.27±12.54)mg/L]高于对照组、2型糖尿病并发陈旧性脑梗死组、单纯2型糖尿病组、单纯脑梗死组[(34.2±11.62)、(33.03±8.95)、(34.33±6.59)、(32.84±9.03)mg/L](P<0.05)。(2) Spearman相关分析显示,体重、体重指数(BMI)、血清TG、胱抑素C水平均与RBP4呈正相关(r值分别为0.229、0.238、0.309和0.176；P值均<0.05),血清HDL-C水平与RBP4呈负相关(r值为-0.249,P值为0.003)。(3)多因素Logistic回归分析显示,RBP4 (OR=1.188, P=0.038)是2型糖尿病并发急性脑梗死的独立危险因素,收缩压SBP (OR=1.133, P=0.011)是2型糖尿病并发陈旧性脑梗死的独立危险因素。结论2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清RBP4水平高于2型糖尿病并发陈旧性脑梗死患者、单纯2型糖尿病患者、单纯脑梗死患者及健康体检者；血清RBP4水平可能是预测2型糖尿病并发急性脑梗死发生的一项血清学指标。