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目的观察妊娠糖尿病患者空腹血清betatrophin水平,分析空腹betatrophin水平与孕前体质指数,血脂,胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能之间的关系。方法(1)选择2016年3月至2016年8月于安徽医科大学第一附属医院行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇120例为研究对象,按照2010年国际糖尿病与妊娠小组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)公布的妊娠糖尿病诊断标准[1],同时2014年中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产学分会妊娠合并糖尿病协作组制定的《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》也推荐IADPSG的标准[2],将受试者分为GDM组和与GDM组年龄、孕周、BMI相匹配的糖耐量正常的NGT组各60例;按照孕前体重指数(body mass index,BMI)将GDM组细分为2个亚组:分别为体重正常(BMI<24kg/㎡,GDM-NW亚组,n=30)和超重(BMI≥24kg/㎡,GDM-OW亚组,n=30);同样将NGT组细分为2个亚组:分别为体重正常(BMI<24kg/㎡,NGT-NW亚组,n=30)和超重(BMI≥24kg/㎡,NGT-OW亚组,n=30)。如若空腹血糖大于7mmol/l,则考虑糖尿病合并妊娠,未纳入研究。所有受试者需排除妊娠糖尿病病史、急慢性感染性疾病、恶性肿瘤、严重的心脑血管疾病、肝肾疾病等。(2)采用问卷调查方式,询问受试者年龄、产次、孕前体重、有无糖尿病家族史等信息;专人测量受试者目前身高、体重(精确小数点后两位),根据末次月经时间计算出孕周,计算孕前BMI、现BMI及孕期增加BMI。(3)所有受试者均在无摄入任何热量情况下8小时,次日清晨留取空腹血标本,后行口服葡萄糖耐量试验,以服第一口糖水计时,在服糖后1小时、2小时抽取前臂静脉血,测定各点血糖、胰岛素、C肽,根据空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(fins)浓度利用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(homa-ir)和胰岛β细胞功能指数(homa-β)。送检空腹血清标本检测总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c);留取1.5ml空腹血清标本于-80℃冰箱保存备用。备用标本采用酶联免疫吸附法测定空腹血清betatrophin水平。结果(1)一般资料比较:gdm与ngt组相比,年龄、孕周、增加bmi、胆固醇无明显差异(p>0.05)。gdm组空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖、空腹c肽均显著高于ngt组(p<0.05);ngt-nw亚组空腹血清胰岛素浓度、homa-ir值明显低于gdm组、ngt-ow亚组(p<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)浓度明显高于gdm组、ngt-ow亚组(p<0.05);gdm组与ngt-ow亚组空腹血清胰岛素浓度、homa-ir值、hdl-c、ldl-c无明显差异(p>0.05);ngt-ow亚组homa-β值明显大于gdm-ow亚组(p<0.05),tg水平低于gdm-ow亚组(p<0.05),ngt-nw亚组与gdm-nw亚组homa-β、tg无明显差异(p>0.05)(2)各亚组血清betatrophin水平比较gdm-nw亚组血清betatrophin浓度与ngt-nw亚组无明显差异(p>0.05);gdm-ow亚组血清betatrophin浓度显著高于ngt-ow亚组和gdm-nw亚组(p<0.05);ngt-ow亚组与ngt-nw血清betatrophin浓度无明显差异(p>0.05)。(3)血清betatrophin与各指标相关性分析pearson相关性分析显示空腹血清betarophin浓度与孕前bmi呈正相关(r=0.209,p=0.026);与fins呈正相关(r=0.207,p=0.028);与homa-ir呈正相关(r=0.202,p=0.033);与tg浓度呈正相关(r=0.243,p=0.009);血清betatrophin浓度与年龄、增加bmi、fbg、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖、homa-β无明显相关性(p>0.05)。(4)血清betatrophin与各指标多元线性回归分析以空腹血清betatrophin为因变量,以孕前bmi、fins、homa-ir、tg为自变量,进行多元线性回归分析,结果表明,tg是空腹血清betatrophin独立影响因素。结论(1)妊娠糖尿病患者体内伴有明显高胰岛素血症及胰岛素抵抗;(2)Betatrophin水平在超重的妊娠糖尿病患者明显升高,可能参与了GDM的发展;(3)GDM患者高水平血清betatrophin与血清TG成正相关,可能参与了血脂水平调节。