研究背景随着审美要求的提高，越来越多患者为获得自然迷人的微笑而寻求诊治。正畸医生不仅要关注牙齿的排列和咬合关系，也要关注唇齿的红白关系，不仅要关注静止的侧貌外形，也要关注动态时的整体美观性，为患者创造迷人的微笑。微笑时牙龈显露量对微笑的美观性有较大影响，露龈笑也成为近年来研究的热点之一。对于不同病因的露龈笑有针对性的治疗方法，能够达到初始制定的治疗目的。然而对于微笑是否美观国内外并没有统一的标准，因为审美是带有主观性的，受多种因素影响，但它也遵行一定的规律。已经证实，正畸医生和普通人群对微笑线的看法存在差异，治疗时要听取患者的意见；人们对男性露龈笑和女性露龈笑的审美是不同的，治疗时要考虑患者的性别；同时，不同民族不同地区的人也对露龈笑也存在不同看法。另外，研究发现随着年龄的增长，微笑时牙龈显露量逐渐减少，因此微笑时有少许露龈被认为是年轻的表现。但国内外未有关于对不同年龄微笑线美观评价的相关研究。同时，临床上正畸病例可分为青少年病例和成人病例，对于两者露龈笑的治疗是要达到一样的标准，还是要考虑患者年龄而区别对待值得深究。为此，本研究拟对普通人群对不同年龄女性微笑线的美观评价是否有差异作一初探，以期为临床治疗露龈笑提供参考。目的制作微笑线的直观类比标度评分问卷，对普通人群进行调查，评价微笑线对不同年龄女性微笑美观的影响。方法选取面容美观端正，微笑协调年轻女性一名，拍摄正面姿势位微笑像，通过软件截取面下三分一图片，对图片进行适当修整和处理。经过两位正畸医师、三名修复科医师和两名口内医师和一名牙周科医生的一致认定，难以通过目测辨别该图片女性的年龄。可以认为该图片女性具体年龄不可分辨。另外拍摄该模特的全口牙列像，采用软件调整全口牙列在微笑嘴唇框架内的上下位置，制作成11张不同微笑线高度的图片，结合视觉模拟评分法制作成三组调查问卷，分别设为15岁女性图片组（15岁组）、25岁女性图片组（25岁组）和35岁女性图片组（35岁组），对普通人群进行微笑线的美学观点调查。运用SPSS13.0软件进行统计分析，P <0.05时认为具有统计学意义。结果1．线性分析显示评价者的年龄和评分之间没有关联性。2．普通人群中男性和女性评价者的评分差异没有统计学意义（P>0.05）。3．在没有牙龈显露的微笑中，除了微笑线-4mm的评分外，其它各项微笑线的评分三组间差异没有统计学意义。而在牙龈显露的微笑中，各项微笑线评分三组间差异均有统计学意义，两两比较可知15岁组各项微笑评分均比35岁的高（P <0.05），而在微笑线1mm和微笑线2mm的评分上15岁组和25岁组间的差异具有统计学意义。4．在所有牙龈显露的微笑（SL=1~5mm）和定义为露龈笑（SL=3~5mm）的微笑中15岁女性组获得的评分分别要比25岁女性组和35岁女性组获得的评分要高（P<0.05）；而25岁女性组和35岁女性组相比，在定义为牙龈显露的微笑上的差异无统计学意义，而在定义为露龈笑上前者获得的评分更高（P <0.05）。5．15岁女性组中，得分最高的微笑为微笑线0mm的微笑，被认为具有美观性的微笑为微笑线-3~2mm的微笑；25岁女性组中，得分最高的微笑为微笑线0mm的微笑，被认为具有美观性的微笑为微笑线-3~1mm的微笑，35岁女性组中，得分最高的微笑为微笑线-1mm的微笑，被认为具有美观性的微笑为微笑线-4~1mm的微笑。结论1.普通人群中年龄因素对微笑线美观评价没有影响。2.普通人群中男女评价者对微笑线美观性评价没有差异。3.普通人群对较为年轻的女性的露龈笑和微笑时显露出牙龈具有更高的容忍度。4.普通人群认为15岁组和25岁组微笑时显露全部上中切牙牙冠而没有牙龈暴露时最美观，而认为35岁组上唇覆盖中切牙1mm时最美观，认为三组中具有美观性的微笑分别是15岁组为微笑线-3~2mm的微笑，25岁组为微笑线-3~1mm的微笑，35岁组为微笑线-4~1mm的微笑。