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目的:探讨行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌的预后以及影响手术结果的因素。
方法:回顾性分析我院2003-2007年收治的行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌(FIGO分期为ⅢC期和Ⅳ期)的患者的病历资料111例,应用SPSS11.5统计学软件对111例晚期卵巢上皮性癌的临床病理资料进行单因素和多因素分析,同时根据术后残余病灶的大小分为两组,残余灶≤1cm组为81例,残余灶>1cm组为30例,比较临床病理因素,对其影响率的比较采用x2检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率的比较采用Log-rank检验,用Cox风险比例回归模型对影响预后的因素进行多因素分析。P<0.05为统计学有意义。
结果:晚期卵巢上皮性癌的3年生存率为37.8%,5年生存率为11.7%。ⅢC和Ⅳ期的平均存时间分别为28个月和14个月;高中分化和低分化患者的平均生存时间分别为36个月和21个月;浆液性和非浆液性病理类型的平均生存时间分别为31个月和23个月;合并胸水与未合并胸水的患者平均生存时间分别为9个月和26个月;合并上腹部转移的患者平均生存时间为18个月,而无上腹转移患者的平均生存时间为36个月;术后化疗大于等于6疗程和少于6疗程者的平均生存时间为36个月和25个月;术后出现并发症者平均生存时间为5个月,明显低于术后无并发症出现者(平均生存时间为28个月)。多因素分析表明残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素。合并上腹部转移者达到满意的肿瘤细胞减灭率为54.5%,而无上腹转移者达到满意的减灭率为91.1%;低分化者的满意减灭率为65.7%,高分化者的满意减灭率达85.4%;非浆液性病理类型达满意的减灭率为51.2%,而浆液性病理类型达满意的减灭率为84.6%。
结论:临床期别、组织学分化、病理类型、术后化疗疗程、术后并发症、是否合并上腹部转移及胸水是影响晚期上皮性卵巢癌预后的因素。其中残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素。晚期卵巢上皮性癌较易发生上腹部转移,合并上腹部转移影响手术满意减灭率。应积极的行肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的6疗程化疗。