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目的:评价Manning、罗马Ⅰ、罗马Ⅱ、罗马Ⅲ标准对中国肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)患者诊断的有效性，并分析IBS的主要临床症状与分布特点。 方法:选择2010年1月至2015年1月间就诊于海军总医院、解放军总医院（包括海南分院）、解放军307医院消化内科的16岁以上门诊患者，排除近期体重减轻明显、有消化系统手术史或糖尿病、严重心肺疾病后对有腹部症状的5600名患者进行问卷调查，完善血、尿、便常规与肠镜等相关检查以排除器质性疾病后，符合Manning、罗马Ⅰ、罗马Ⅱ、罗马Ⅲ标准中的任一标准即诊断为IBS。应用统计学软件计算每种诊断标准的敏感性、特异性、预测值与似然比等，计算Kappa值比较四种标准的一致性。总结分析不同诊断标准诊断的肠易激综合征的主要临床特征。 结果:在5253例提供完整问卷信息与检查结果的患者中，3362名患者诊断为IBS。IBS患者患病年龄主要集中在30岁到60岁，以40-50岁患病人数最多。IBS患者平均年龄43.8岁，女性患者2047例(60.9％)。相应的各项指标分别如下:敏感性与特异性:Manning（83.6％与88.0％）、罗马Ⅰ（57.6％与97.6％）、罗马Ⅱ（59.6％与88.5％）、罗马Ⅲ（11.2％与90.2％）;阳性/阴性预测值:Manning（94.3％与72.1％）、罗马Ⅲ（99.8％与52.5％）、罗马Ⅱ（98.4％与52.8％）、罗马Ⅲ（99.1％与34.3％）;阳性似然比在1.149（Manning）到24.19（罗马Ⅰ），Manning标准的Youden指数为0.716，罗马Ⅲ的Youden指数只有0.014。四种标准一致性较差，Manning标准与罗马Ⅰ标准的一致性较好，κ值=0.538。 确诊的3362名IBS患者，临床症状以大便形状改变、腹痛、腹部不适为前三位症状，其中腹痛89.02％、腹部不适86.14％、大便性状异常（块状便或稀水便）91.79％、腹胀或胀气63.15％。Manning标准与罗马Ⅰ标准除外腹痛症状，大便性状异常发生频率最高，分别占91.68％和99.02％，腹部不适、排便频率改变、腹胀、排便不尽感出现频率也较高，排便困难或便急、排黏液便发生率相对较低;在罗马Ⅱ、罗马Ⅲ标准中，大便性状改变是出现最多的症状，腹部不适的发生频率均超过腹痛的频率，而罗马Ⅲ标准的排便频率改变发生较多。 结论:四种标准一致性较差。Manning标准条件最宽泛，诊断敏感性最高，漏诊率相对较低，鉴别器质性疾病的效果较差，易造成误诊;罗马Ⅰ与罗马Ⅱ两种标准比较接近，且罗马Ⅰ标准与Manning标准病例重叠率高。罗马Ⅲ标准的敏感性低，可能造成部分IBS患者漏诊，在诊断特异性、阳性预测值、阴性预测值上较其他标准无明显优势。罗马Ⅱ标准可能是更适合中国肠易激综合征诊断的标准。本研究中IBS患者最高发症状为大便性状异常，其次是腹痛与腹部不适。