膳食脂肪酸摄入与代谢综合征关系的流行病学研究

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目的:通过横断面研究、病例-对照等研究方式,研究浙江省居民宏量营养素和膳食脂肪酸的摄入状况及代谢综合征(MS)的流行特征,以广泛探讨日常行为方式和膳食因素尤其是脂肪酸摄入与MS患病的关联性,筛选出MS的危险因素和保护因素。为预防和控制代谢性疾病、制定科学的营养政策提供理论依据。方法:抽取浙江省城乡居民共3973人(男性1887人,女性2086人)。采用24小时膳食回顾法和调味品称重法,连续记录3天全部食物和调味品的重量,依据《食物成分表》计算居民宏量营养素和各类型脂肪酸的摄入量及构成比。描述不同特征人群膳食脂肪酸摄入状况和MS的患病情况,对可能影响MS的因素进行多元Logistic回归分析。结果:1.能量及主要营养素摄入分析:每标准人日的能量、蛋白质、碳水化合物及脂肪量分别为8.94MJ、64.88g、64.88g及74.04g。碳水化合物、脂肪和蛋白质供能比分别49.45%、38.87%、14.71%。脂肪供能比高于推荐标准,而碳水化合物供能低于推荐值下限。2.脂肪酸摄入状况:每标准人日脂肪酸、 SFA、MUFA、ω-6PUFA及ω-3PUFA的平均摄入量分别为67.70g、13.61g、29.46g、15.64g及2.92g。 SFA、MUFA、 PUFA供能比分别为6.91%、15.15%、9.67%, ω-6/ω-3比值平均为5.26:1, SFA:MUFA:PUFA比值平均为1:2.17:1.45。所有类型脂肪酸除PUFA摄入量其它农村大于城市(P<0.001),ω-6/ω-3比值城市高于农村(P<0.001)。膳食脂肪和各类型脂肪酸供能比与年龄增长呈负相关(P<0.001)。3.居民MS及其异常组患病状况:浙江省居民MS的患病率25.86%(标化率24.42%)。低HDL-C血症、血压异常和血糖异常患病率与年龄呈正相关(P<0.001),农村地区的MS、中心性肥胖、全身性肥胖和血糖异常患病率均低于城市地区(P<0.0167)。4.不同类型脂肪酸供能比、构成比与MS及其异常组分的关系:脂肪、SFA供能比与MS或异常组分呈正相关(趋势检验P<0.05),MUFA、PUFA供能比与中心性肥胖呈负相关(趋势检验P<0.01),但PUFA供能与MS的患病风险呈正相关(趋势检验P<0.05)。ω-6/ω-3比值在4~6时SBP、FPG、TG水平保持较低水平,HDL-C水平保持较高。5.膳食脂肪酸与MS的病例-对照研究:高能量、高脂、S:M是男性组MS患病的危险因素;碳水化合物供能比则为男性组MS的保护因素;ω-3PUFA、胆固醇和S:M分别是女性组MS的保护因素和危险因素。结论:1.居民膳食能量和宏量营养素摄入水平总体与推荐值相适宜,但仍需降低脂肪供能比,提高碳水化合物的供能比。2.浙江省居民MS标化患病率为24.42%。城市地区MS及其异常组分患病率高于农村。3病例-对照研究结果表明致MS患病的膳食因素可能存在性别差异。4.脂肪供能在20%~30%,SFA供能在7%~10%,MUFA和PUFA供能在10%范围内,SFA:MUFA:PUFA在1:1.88:1.36,ω-6/ω-3PUFA比值4~6,能维持人体良好代谢状态。
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