目的:总结心脏移植术后同种异体血管病的发病情况,探讨其病因、预防、诊断及治疗。提高心脏移植患者远期生存率。方法:回顾及临床随访15例长期存活(>1年)的同种异体原位心脏移植病例,搜集整理同种异体血管病的相关指标和相关资料,进行适当的统计学分析和临床分析。结果:本组长期存活的15例病例中,所有病例均生活质量良好,无抽烟酗酒不良嗜好,未表现特殊的临床症状。2例血压高,2例并发糖尿病,血液生化部分出现血脂高(胆固醇为指标),病毒学检查(巨细胞病毒)部分阳性,心内膜下心肌活检未发现急性排斥反应,大都表现为慢性排斥反应,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能正常,标准十二导联心电图检查无心肌缺血改变,经同位素心肌灌注显像和冠状动脉造影检查发现6例患者存在着心肌血液灌注不足和冠状动脉弥漫性病变符合同种异体血管病的征象,其中1例严重者予以右冠状动脉成形和支架植入术,术后同位素心肌灌注显像检查示左室壁心肌放射性分布明显改善。结论:同种异体血管病是一种慢性排斥反应,易于在术后快速出现。本组病例中发现同种异体血管病与摘取供心的热缺血时间、术后存活时间、血脂(胆固醇)异常、巨细胞病毒感染相关。发病机制与自体冠状动脉硬化疾病各有异同点。同位素心肌灌注显像和冠状动脉造影检查有助于早期发现同种异体血管病。治疗上无特别有效措施,重点在于预防,可采取综合措施,必要时可考虑再次行心脏移植术,但效果不佳,个别出现局限性的狭窄仍然可考虑行介入治疗。