尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的应用价值

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目的:  分析尼莫地平负荷 SPECT脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的应用价值。  方法:  对2016年12月1日至2017年11月1日在厦门大学附属第一医院就诊的30例急性非致残性脑血管病患者行 MRI、99mTcm-ECD 静息及尼莫地平负荷 SPECT脑血流灌注显像。分别在双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区、小脑、脑干对称部位勾画ROI(Regions of interests感兴趣区)并记录各个ROI平均放射性计数。对比分析MRI、静息SPECT显像、尼莫地平负荷后SPECT显像三者间对急性非致残性脑血管病责任病灶检出阳性率的差异;比较负荷前后局部脑血流量( regional cerebral blood flow rCBF )变化,分析脑血管储备功能(Cerebrovascular Reserve CVR)。采用卡方检验分析数据。  结果:  1.在急性非致残性脑血管病中,MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像责任病灶检出阳性率分别为46.67%(14/30)、73.33%(22/30)、90.0%(27/30)。  2.对比分析负荷前后rCBF变化,可出现以下4种类型: A型:静息显像rCBF正常,负荷后rCBF降低的有2例,提示脑血流储备功能降低;B型:静息rCBF降低,负荷后rCBF降低无明显改善的有5例,提示脑血流储备功能降低;C型:静息 rCBF 降低,负荷后 rCBF 降低更明显 10例,提示脑血流储备功能降低;D型:静息时rCBF降低,负荷后rCBF改善13例,提示脑血流储备功能可。  3.30例患者中4例SPECT显像出现交叉性小脑神经机能联系不能现象,表现为一侧大脑半球新发梗死其对侧小脑血流灌注减低,而MRI小脑未见明显异常。  4.30例患者尼莫地平负荷试验不良反应发生率为6.67%(2/30),2例均主要表现为血压下降 ,经减慢输液速度数分钟后血压逐渐平稳,未出现心慌、冒汗等不适。  结论:  1、与MRI相比,联合静息与尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像可提高急性非致残性脑血管病责任病灶诊断的阳性率。  2、通过对比血管扩张前后局部脑血流量的变化,尼莫地平负荷SPECT显像可出现4种不同的脑血管反应类型,可以评估脑血管储备功能。  3、尼莫地平负荷脑血流灌注显像安全有效。
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