研究目的1.通过回顾性研究我院就医的乳腺癌患者,分析中国乳腺癌患者的城乡差别,并探讨乳腺癌患者术后辅助化疗依从性的影响因素。2.验证综合护理干预对乳腺癌患者化疗依从性及心理健康状况的干预效果。第一部分乳腺癌患者的城乡差别及化疗依从性的影响因素研究方法以1997年1月1日～2011年12月31日期间确诊为乳腺癌并在齐鲁医院治疗的2139位患者为研究对象,其中农村患者823例,城市患者1316例,用卡方检验分析乳腺癌的城乡差别。根据乳腺癌NCCN指南和St.Gallen国际专家共识进一步筛选出上述病人中符合术后辅助化疗指征的乳腺癌患者1431例,对其进行化疗依从性分析。研究结果在所有人口统计学变量中,农村乳腺癌患者表现为发病早(p=0.0004),有乳腺癌家族史的比例低(p=0.0187),查体发现病变的比例低(p=0.0025)。农村患者比城市患者更易出现较大肿瘤(p<0.0001)及淋巴结转移(p<0.0001)。通过比较农村患者和城市患者在手术类型的选择上的差别,我们发现农村患者接受根治性乳房切除术的比例占32.1%,乳房改良根治术的比例占61.7%,而接受保乳手术的比例仅为4.0%,城市患者中接受根治性乳房切除术的患者为22.9%,乳房改良根治术的比例为66.3%,而接受保乳手术的比例为9.0%。进一步研究乳腺癌术后辅助化疗依从性的影响因素,结果显示,农村妇女接受辅助性化疗的比例(61.15%)显著低于城市妇女(67.38%)(p=0.021)。另外,我们研究发现是否接受辅助性化疗与患者的确诊年龄(p=0.030)、是否接受过新辅助性化疗(p<0.001)、患者的淋巴结情况(p<0.001)显著相关。结论1.中国乳腺癌患者在发病年龄,乳腺癌家族史、就诊原因、手术方式及辅助化疗的选择等方面存在城乡差别,农村患者更易出现体积较大的肿瘤和发生淋巴结转移。2.发病年龄、是否接受过新辅助性化疗、淋巴结转移情况是乳腺癌患者术后辅助化疗依从性的重要影响因素。第二部分综合护理干预对乳腺癌患者化疗依从性的影响研究方法以2014年5月—2015年5月期间在齐鲁医院接受乳腺癌手术后需要接受辅助化疗的144例患者为研究对象,将患者随机分为两组。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上进行心理干预、延续护理和家属同步教育等综合护理干预措施。研究结果研究结果显示,综合护理干预有利于提高患者的治疗依从性(对照组：20%；干预组：40%；p<0.0001)。经过综合护理干预后,患者感到惊恐和紧张的概率显著降低(p=0.0010,p<0.0001),感到生活有趣和生活高兴的比例都明显增加(p=0.0010,p=0.0013)。患者的烦恼和能享受阅读等方面没有统计学差异(p=0.9050,p=0.0840)。结论心理干预、延续护理和家属同步教育等综合护理干预措施可以有效提高乳腺癌患者对辅助化疗的依从性,显著改善患者的心理状况,提高生活质量,从而改善患者的治疗效果,值得在临床上推广应用。本研究提示农村乳腺癌患者的早期诊断有待加强。了解乳腺癌患者的人口社会学特征对于制定个体化的综合护理干预措施,提高乳腺癌辅助化疗的依从性和改善预后具有重要的临床意义。