背景和目的：　　三叉神经上颌支疼痛在单支三叉神经痛中发病率最高。针对单支三叉神经第二支疼痛患者可以经圆孔（foramen rotundum，FR）穿刺射频热凝术治疗，其将传统的卵圆孔穿刺颅内操作改为颅外操作，具有安全性高，疗效确切等优点。然而圆孔解剖位置位于蝶骨大翼根部，周围毗邻组织解剖复杂。如何进行精确的靶点穿刺，是治疗三叉神经上颌支疼痛的关键。而且目前文献报道射频热凝术对于三叉神经痛的远期疗效仍不理想。因此，我们首先讨论圆孔穿刺的三维立体定位参数，提高穿刺成功率，而后进一步探讨如何提高其远期疗效。　　方法：　　本研究分为两部分。第一部分的目的在于结合CT影像学测量，探究圆孔穿刺的三维立体定位相关参数及性别、年龄、BMI指数对其影响，为临床医生提高穿刺的成功率提供帮助。回顾性分析于我院2015年8月至2017年3月实施经圆孔穿刺治疗三叉神经痛的32例患者CT图像。矢状面上，以患者外耳道开口至鼻根部连线（耳-鼻线）为基线，测量耳鼻线与穿刺针所成的夹角α。横断面上，测量穿刺针和鼻背中点与筛窦垂直板后缘中点连线（M线）所成的角度β，圆孔中点和穿刺进针点分别与M线的垂直距离为D1和D2，穿刺深度D3。第二部分目的在于探讨CT引导下经圆孔单纯射频热凝和射频热凝复合阿霉素治疗原发性三叉神经上颌神经（第Ⅱ支）痛的临床疗效及安全性。采用随机分组将入选患者分为射频组和复合组。射频组行 CT引导下经圆孔单纯射频热凝。复合组行 CT引导下经圆孔射频热凝复合阿霉素注射。临床疗效采用巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute，BNI）评定标准，NRS评分，复发定义为随访过程中BNI较术后评分升高并达 Ⅲ级及以上，同时记录各组的复发率及并发症。　　结果：　　第一部分实验中，我们测得α的范围为44.10~63.50°，平均(55.05±5.48)°，β的范围为 26.42~68.37°，平均(38.19±8.58)°。圆孔中点与M线的垂直距离D1为 (19.55±2.67)mm。体表穿刺点与M线的垂直距离 D2为 (58.50±5.41)mm，穿刺深度D3为平均(64.89±8.21)mm。不同性别，年龄，BMI值对穿刺角度，穿刺深度均有影响（p＜0.05），各组间α无显著差异（p＞0.05），左右侧别比较各穿刺数据无显著差异（p＞0.05）。　　第二部分实验中，复合组的一般情况、术前BNI评分、术前NRS评分与射频组比较无显著差别（p＞0.05）。两组组间术后BNI及NRS评分未存在显著差异（p＞0.05）。两组组内术后即刻BNI评分和NRS评分与各组术前相比均存在显著差异（p＜0.05）。截止到2018年3月，射频组复发3位，分别为术后6,9,18月。18月时复合组复发1位。1年时两组间疼痛缓解率无显著差异（p＞0.05）。两组2年的术后疼痛缓解率生存曲线无统计学差异（p＞0.05）。两组术后均未观察到严重并发症。　　结论：　　通过确定穿刺针α角及其余穿刺参数，可以大致确定圆孔穿刺三维立体空间方位，针对不同性别，年龄和BMI应对参数进行相应调整。而CT引导经圆孔单纯射频热凝和射频热凝复合阿霉素注射治疗三叉神经上颌神经（第Ⅱ支）痛均具有确切的临床疗效，安全性高。但其远期的疗效和复发率有待进一步观察研究。