【摘 要】
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目的:通过临床研究,观察加味射干麻黄汤治疗小儿哮喘发作期虚实夹杂证-肺实气虚型的有效性和安全性,为中医药治疗小儿该型哮喘提供临床依据。方法:按照西医儿童支气管哮喘诊断标准和中医虚实夹杂证-肺实气虚型哮喘的辨证标准,选取2019年12月-2021年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊及国医堂的60例哮喘发作期患儿,按照门诊就诊顺序连续编号,通过SPSS26.0软件将符合纳入标准的60例患儿随
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目的:通过临床研究,观察加味射干麻黄汤治疗小儿哮喘发作期虚实夹杂证-肺实气虚型的有效性和安全性,为中医药治疗小儿该型哮喘提供临床依据。方法:按照西医儿童支气管哮喘诊断标准和中医虚实夹杂证-肺实气虚型哮喘的辨证标准,选取2019年12月-2021年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊及国医堂的60例哮喘发作期患儿,按照门诊就诊顺序连续编号,通过SPSS26.0软件将符合纳入标准的60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组口服加味射干麻黄汤,对照组口服盐酸丙卡特罗片,两组均按需雾化吸入硫酸特布他林雾化液（博利康尼）,治疗疗程为7天,分别于首诊、治疗3天、治疗7天时记录患儿的主要症状和次要症状的变化并进行相应评分,以评价两种治疗方法对患儿症状体征的改善情况。应用SPSS26.0统计学软件对治疗前后各项量化指标进行分析处理,从而得出结论,评定疾病总疗效。结果:（1）两组治疗后主要症状比较:组内比较显示,治疗3天、7天后,两组在四项主症上均较治疗前有明显改善（P﹤0.05）,两组药物在治疗气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音上疗效显著。组间比较显示,治疗3天、7天后,两组在四项主症积分上无统计学意义（P﹥0.05）,说明哮喘发作期时两组药物在治疗气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音方面疗效相当,差异不显著。（2）两组治疗后次要症状比较:组内比较显示,治疗组在治疗3天、7天后,9项次要症状较治疗前均有显著改善（P﹤0.05）;对照组治疗3天后,在改善咳痰、汗出、神疲、乏力、气短懒言、腹胀方面有一定的临床效果（P﹤0.05）,在面色、食欲、大便症状上无明显改善（P﹥0.05）,治疗7天后,除面色、食欲无明显改善外（P﹥0.05）,其余7项症状较治疗前均有改善（P﹤0.05）。组间比较显示,治疗3天后,在咳痰、乏力、气短懒言、腹胀、面色、大便方面治疗组较对照组临床疗效更显著（P﹤0.05）,在汗出、神疲及食欲上,两组差异无统计学意义（P﹥0.05）;治疗7天后,除咳痰外,两组之间汗出、神疲、乏力、气短懒言、面色、腹胀、食欲、大便8项次要症状上的差异均有统计学意义（P﹤0.05）,说明治疗组在改善汗出、神疲、乏力、气短懒言、面色、腹胀、食欲、大便上疗效较对照组更佳,在改善咳痰这一项症状上,在治疗3天时,治疗组临床疗效优于对照组（治疗3天时组间比较P﹤0.05）,在治疗7天时,两组在治疗咳痰上疗效相当,差异不显著（P﹥0.05）,说明中药在改善咳痰症状上临床起效较西药更快速。（3）两组治疗后中医证候积分比较:组内比较显示,在治疗3天、7天后,两组患儿在主症总积分、次症总积分及中医证候总积分上均较治疗前明显减少（P﹤0.05）,说明两组在治疗主、次症上均有一定的临床效果;组间比较显示,在治疗3天、7天后,两组在主症总积分比较上差异无统计学意义（P﹥0.05）,说明两组在治疗4项主要症状上临床疗效相当;两组治疗3天、7天后在次症总积分和中医证候总积分比较上差异均有统计学意义（P﹤0.05）,说明治疗组临床总体疗效优于对照组,尤其在治疗次要症状方面发挥出了中医药的临床优势。（4）两组加用雾化吸入博利康尼人数次数比较:在治疗3天、7天后,统计结果显示:在加用雾化吸入博利康尼人数和次数上,治疗组均少于对照组（P﹤0.05）,说明治疗组在控制和改善临床症状上疗效优于对照组。（5）两组治疗后总疗效率比较:在治疗7天后,统计结果显示:治疗组总有效率96.6%,控显率89.7%,对照组总有效率92.9%,控显率57.1%,两组总有效率和控显率差异均有统计学意义（P﹤0.05）,治疗组总疗效优于对照组。（6）安全性评价:两组患儿在治疗期间生命体征平稳,均未发生不良反应及不良事件,说明两组的临床用药安全性良好。结论:（1）加味射干麻黄汤与盐酸丙卡特罗片治疗小儿哮喘发作期虚实夹杂证-肺实气虚型均有临床疗效,且加味射干麻黄汤在总疗效方面优于盐酸丙卡特罗片。（2）加味射干麻黄汤可以有效改善哮喘患儿发作时气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音的主要症状;次要症状方面,治疗7天后,在改善咳痰、汗出、神疲、乏力、气短懒言、面色、腹胀、食欲、大便等次要症状上优于盐酸丙卡特罗片,并且在改善咳痰症状上临床起效更快,提示加味射干麻黄汤可能会在改善肺脾气虚型患儿体质方面发挥一定的临床效果。（3）在加入雾化吸入博利康尼人数及次数上,治疗3天、7天后统计结果显示,治疗组均少于对照组,说明加味射干麻黄汤在控制哮喘发作症状方面疗效更显著。（4）加味射干麻黄汤治疗小儿哮喘发作期虚实夹杂证-肺实气虚型的临床疗效显著,未见明不良反应,安全性良好,具有较好的临床应用价值,值得推广。
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