【摘 要】
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目的:评估术前CEA与SIR的联合作用对胃癌手术患者预后的影响和价值。方法:回顾性分析2012年01月至2016年12月在青海大学附属医院行根治性胃癌手术患者的临床病理资料（实验组）,采用Cox单多因素分析影响胃癌预后的相关指标,并基于CEA和NLR建立新的预后评分系统CNLR,通过建立nomogram、Time-ROC曲线评估CNLR对胃癌预后的预测价值,并运用福建医科大学附属协和医院数据进行外
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目的:评估术前CEA与SIR的联合作用对胃癌手术患者预后的影响和价值。方法:回顾性分析2012年01月至2016年12月在青海大学附属医院行根治性胃癌手术患者的临床病理资料（实验组）,采用Cox单多因素分析影响胃癌预后的相关指标,并基于CEA和NLR建立新的预后评分系统CNLR,通过建立nomogram、Time-ROC曲线评估CNLR对胃癌预后的预测价值,并运用福建医科大学附属协和医院数据进行外部验证。结果:实验组共803例患者纳入分析,单因素Cox回归分析显示,术前CEA和SIR包括NLR、PLR、LMR均与预后密切相关（均P<0.05）,其余相关临床病理资料还包括年龄、肿瘤大小、分化程度、血管侵犯、pTNM分期、白蛋白（均P<0.05）,多因素分析显示:术前CEA和NLR是胃癌患者的独立预后因素（均P<0.05）,其余相关临床病理资料还包括年龄、pTNM分期、神经脉管浸润（均P<0.05）;联合术前CEA和NLR建立的新预后评分系统:CNLR,发现CNLR与多个不良预后因素密切相关,包括年龄、性别、肿瘤大小、血管侵犯、pTNM分期（P<0.05）。CNLR与胃癌的总体生存密切相关（P<0.001）;多因素分析显示CNLR是胃癌的独立预后因素（P=0.003）。纳入CNLR的nomogram和pTNM三个预后模型的C指数分别为0.704、0.691、0.677,（P<0.001）,纳入CNLR的nomogram可以有效提高胃癌术后3年及5年的总体生存预测效能,并且在验证组外部验证中获得相似的结果。结论:术前CEA和NLR与胃癌的预后密切相关,联合二者建立的CNLR预后评分系统是胃癌患者的独立预后因素,可以作为传统TNM分期的补充,提高胃癌预后的评估和预测价值。
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