冠心病心绞痛中医证候规范研究

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研究目的:基于现代文献,应用标准化原则规范冠心病心绞痛中医症状术语,并在此基础上运用多元统计分析方法进行冠心病心绞痛中医辨证分类的研究。研究方法及过程:本研究分为两个阶段:第一个阶段是收集冠心病心绞痛的临床症状名词,按照科技术语的命名原则使各症状名词规范。遵循逻辑学中关于概念的定义要求和科技术语的内涵界定规则,结合专家咨询,确定症状之间的逻辑关系,从而建立症状之间的概念体系,形成冠心病心绞痛症状术语表,确定每一个症状术语在中医学领域下的定义。第二个阶段基于现代文献统计冠心病心绞痛证型分布,收集各证型的症状和体征并给予术语化描述,应用多元统计分析方法进行冠心病中医辨证分类。结果:1.依据纳入标准和排除标准共收集39本中医内科书籍,25篇有具体症状的冠心病心绞痛现代文献。共收录冠心病心绞痛原始症状数据库症状词条594个,经规范后确定基础症状术语131个。2.按检索词检索出冠心病文献992篇,筛选出具有中医辨证分型的文献149篇,其中各证型有具体病例数据的文献50篇,共记录病例11542例。冠心病心绞痛中医常见证型按次序居于前六位的有心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气亏虚证、心阳亏虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证。3.基于聚类分析和因子分析结果,归纳出冠心病心绞痛五大证候特点:①心血瘀阻证:症见胸闷、心悸、(胸)刺痛、痛有定处、时作时止、舌质紫暗或舌生瘀斑、脉结代;②痰阻心脉证:症见胸闷、气喘、心悸、胸痛侧背、痰多、肥胖、身重、脉滑;③寒凝心脉证:症见胸闷、心悸、胸痛侧背、遇寒加剧、面色苍白、四肢逆冷、舌淡白、苔白、脉沉细;④心肾阴虚证:症见胸闷、心悸、(胸)隐痛、心烦、不寐、头晕、盗汗、腰酸、膝软、舌红、少苔、脉细数;⑤心气亏虚证:症见胸闷、胸痛、心悸、短气、自汗、疲乏、舌胖、脉细或脉结代。结论:1.冠心病心绞痛症状表述过于多样化,其中医证型也未达到规范统一。2.冠心病心绞痛是中医治疗比较有特色的疾病之一,然而其病机多复杂多变,临床表现也是多种多样,无论是中医内科书籍还是现代文献其出现的冠心病心绞痛中医症状都不能完全满足于临床。3.多元统计分析方法在中医证候规范化研究中的应用是可行的,其结果符合中医理论,与临床大体一致,因此可以作为证候规范化的研究方法之一。
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