目的:回顾性分析2014年1月-2019年8月我院收治的经含依托泊苷(VP-16)的不同化疗方案治疗的复发难治性急性髓系白血病(Relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/R AML)患者的临床资料,总结并分析患者临床资料的特点,并评价以依托泊苷为基础的不同挽救性化疗方案治疗R/R AML的疗效和预后影响因素。方法:收集2014年1月至2019年8月就诊于我院血液科的R/R AML患者的临床资料,共69例。根据患者采用的不同化疗方案,将其分为3组,分别是A组(MEA方案:米托蒽醌+阿糖胞苷+依托泊苷,HEA方案:高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+依托泊苷),B组(DCEG方案:地西他滨+阿糖胞苷+依托泊苷+重组人粒细胞集落刺激因子)和C组(EDCAG方案:依托泊苷+地西他滨+阿克拉霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子)。收集患者的性别、年龄、血常规、血生化、MICM相关信息、FAB分型、复发后血常规、血生化、胸腹部检查(包括CT或彩超等)相关信息以及病程记录中患者在我院诊治的全部治疗经过,并对其进行随访。总结并分析患者的临床特征、疗效、不良反应、预后相关因素等。结果:1.所有患者中:A组患者37例,B组患者11例,C组患者21例,三组患者在年龄、性别上没有统计学差异(P>0.05)。生存分析显示:A组患者总反应率(overall response rate,ORR)为46.0%,B组患者总反应率为为45.5%,C组患者总反应率66.7%,三种不同方案在治疗R/R AML的疗效之间没有统计学差异(Z=4.002,P>0.05)。2.三组的中位OS分别是:5.5个月、4.1个月、7个月,差异无统计学意义(P=0.167)3.将所有患者根据性别、年龄、疾病状况以及预后分层等进行亚组分析,结果示:对女性患者来说,使用C组方案治疗疗效更好。对中青年患者来说,使用A组方案治疗效果更好。4.Logistic回归模型结果示骨髓原始细胞比例≥75%、初治时PLT<100×10~9/L、以及预后不良患者缓解率更低,提示骨髓原始细胞比例、初治时PLT以及预后分层是影响是否CR的因素。5.挽救治疗后是否达CR与预后相关。而年龄、初治白细胞、初治时LDH、骨髓原始细胞比例、预后分层与预后没有相关性。6.所有不良反应中,发生肺部感染的患者中A组占75.7%,B组占90.9%,C组占42.9%,相比A、B两组,C组发生肺部感染的概率明显降低,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:1.三种含依托泊苷的治疗方案治疗复发难治性急性髓系白血病的总有效率及OS没有统计学差异,说明三种治疗方案疗效相当,都可作为R/R AML患者的化疗选择,但综合化疗后不良反应比较发现,EDCAG组发生肺部感染的机会更低,其用药安全性相对较高。2.对女性患者来说,使用EDCAG方案疗效更好。对中青年患者来说,使用MEA方案治疗效果更好。3.骨髓原始细胞比例、初治时PLT以及预后分层与疗效相关。4.挽救治疗后是否达CR是影响OS的独立危险因素。