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第一部分:舒芬太尼用于颌面外科手术后病人静脉自控镇痛的临床研究[目的]评价舒芬太尼用于颌面整形外科术后静脉自控镇痛的效果及安全性。[方法]40例17～39岁ASAI级女性患者,择期在全麻下行颌面外科整形手术,术后行静脉自控镇痛治疗,不使用负荷剂量。随机分为实验组舒芬太尼（Suf组）,药量按0.03μg·kg-1·h-1计算,对照组芬太尼（Fen组）,药量按0.3μg·kg-1·h-1计算,每组20例。记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、6、12、24、48 h各时间点患者的疼痛、镇静评分;术后48h内,两组的PCA有效按压次数及是否使用镇痛药补救。观察记录术后恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟的发生情况。记录患者对PCIA治疗的满意度。[结果]术后48h内各观察点,Suf组的VAS评分和镇静评分在各时段与Fen组相比无显著性差异。Suf组的PCA有效按压次数明显少于Fen组（P＜0.05）。PCA期间,两组无一例患者发生呼吸抑制和皮肤瘙痒。所有患者术后4h内自行排尿,24h内均排气。头晕、恶心、呕吐的发生率两组间无显著性差异。Suf组患者对PCIA满意度高于Fen组（P＜0.05）。[结论]舒芬太尼以0.03μg·kg-1·h-1,用于女性颌面外科手术后PCIA,镇痛有效、安全,患者满意度高。第二部分:托烷司琼预防术后静脉PCA治疗过程中恶心呕吐的临床研究【目的】评价不同剂量托烷司琼预防PCIA恶心呕吐发生的效果,以寻求一种比较理想的止吐药物及合适的剂量预防和减少PONV的发生。【方法】75例17～55岁ASAⅠ或Ⅱ级择期在全麻下行头面部整形手术的女性患者,术后行静脉自控镇痛治疗,不使用负荷剂量。随机分成五组,对照组:昂丹司琼16mg静脉持续输注芬太尼（Ond组）,实验组:托烷司琼5mg静脉单次芬太尼（Fen5组）;托烷司琼5mg静脉单次舒芬太尼（Suf5组）;托烷司琼10mg静脉持续输注芬太尼（Fen10组）;托烷司琼10mg静脉持续输注舒芬太尼（Suf10组）。每组各15例。记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、6、12、24、48 h各时间点患者的恶心、呕吐评分及各组发生恶心、呕吐的病人数、接受补救药物的病人数。头痛、锥体外系症状等副作用出现情况。【结果】五组术后0～6h内,各实验组各时段恶心呕吐发生普遍低于对照组,术后2h有显著性差异（P＜0.05）。各组头痛、便秘发生率都较低,组间无显著性差异,全部病例均未出现锥体外系症状。【结论】托烷司琼用于预防PCIA引起的恶心呕吐较昂丹司琼效果好,托烷司琼5mg同10mg同样有效,副作用少。托烷司琼5mg更具有性价比。